肩周炎粘連可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎粘連通常由肩關(guān)節(jié)長期制動、肩部外傷、肩關(guān)節(jié)退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等原因引起。

一、物理治療

物理治療是改善肩周炎粘連的基礎(chǔ)和核心方法，主要通過被動和主動活動來松解粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。在疼痛急性期過后，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括鐘擺運動、爬墻運動、滑輪牽拉等。這些動作有助于逐步拉伸關(guān)節(jié)囊，增加關(guān)節(jié)間隙，緩解軟組織攣縮。熱敷、超聲波、中頻電療等物理因子治療也常配合使用，以放松肌肉、促進局部血液循環(huán)、減輕疼痛，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。堅持進行規(guī)范、循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練是防止粘連加重和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解肩周炎粘連引起的疼痛和炎癥，為進行功能鍛煉掃清障礙?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，以減輕局部無菌性炎癥和疼痛。對于肌肉痙攣明顯的患者，醫(yī)生可能會建議使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等也可直接作用于患處，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。藥物治療需在醫(yī)生評估后使用，并注意觀察不良反應(yīng)。

三、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療肩周炎粘連注重整體調(diào)理和局部疏通，方法多樣。針灸治療通過刺激肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴等穴位，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、緩解疼痛。推拿按摩則運用滾、按、揉、拿、撥等手法，松解肩部緊張的肌肉和筋膜，改善局部循環(huán)，輔助關(guān)節(jié)活動。中藥內(nèi)服常采用祛風(fēng)散寒、活血化瘀、補益肝腎的方劑，如蠲痹湯、身痛逐瘀湯等加減。中藥外敷、熏洗或使用膏藥也能使藥力直達(dá)病所，起到溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的效果。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

當(dāng)疼痛劇烈嚴(yán)重妨礙功能鍛煉，或粘連較為嚴(yán)重時，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。常在超聲引導(dǎo)下進行，將藥物精準(zhǔn)注射入肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，能強力抗炎、減輕滑膜水腫，快速緩解疼痛。有時會聯(lián)合注射玻璃酸鈉，其為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，能增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑作用，保護軟骨，改善關(guān)節(jié)功能。注射治療能有效打破“疼痛-不敢動-更粘連-更疼痛”的惡性循環(huán)，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造有利條件，但不宜頻繁使用。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)過半年以上規(guī)范保守治療仍無效，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響日常生活的頑固性肩周炎粘連，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式為關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)，醫(yī)生通過微創(chuàng)切口置入關(guān)節(jié)鏡和操作器械，在直視下精確地松解關(guān)節(jié)囊內(nèi)增厚的粘連組織、攣縮的喙肱韌帶等，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常容積和活動度。術(shù)后需立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，以防止再次粘連。手術(shù)是解決嚴(yán)重粘連的有效手段，但具有創(chuàng)傷性，需嚴(yán)格把握手術(shù)指征。

肩周炎粘連的恢復(fù)是一個緩慢過程，需要耐心與堅持。在治療期間，應(yīng)避免提重物、過度用力或突然的肩部動作，以防加重?fù)p傷。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。睡眠時盡量選擇平臥或健側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)肩部。在日常飲食中，可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療師完成每日的康復(fù)計劃，逐步增加活動范圍，是戰(zhàn)勝肩周炎粘連、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的重要保障。