耳朵里面特別癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、耵聹栓塞、過(guò)敏反應(yīng)或神經(jīng)性瘙癢等原因引起。可通過(guò)局部清潔、抗真菌治療、清除耵聹、抗過(guò)敏藥物或心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、外耳道濕疹
外耳道濕疹通常與接觸過(guò)敏原或皮膚屏障受損有關(guān)，表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、脫屑伴劇烈瘙癢。急性期可能出現(xiàn)滲出性皮疹，慢性期以皮膚增厚為主。治療需避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或氧化鋅軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片。日常應(yīng)減少佩戴耳機(jī)時(shí)長(zhǎng)，保持耳道干燥。
2、真菌性外耳道炎
長(zhǎng)期潮濕環(huán)境易誘發(fā)真菌感染，常見(jiàn)曲霉菌或念珠菌感染，特征為耳道內(nèi)白色絮狀分泌物及持續(xù)性刺癢，可能伴隨悶脹感。確診需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查和真菌培養(yǎng)，治療常用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液局部涂抹。游泳后應(yīng)及時(shí)用棉簽吸干耳道，避免使用不潔挖耳工具。
3、耵聹栓塞
耵聹腺分泌過(guò)多或排出受阻時(shí)，干燥的耳垢可能刺激耳道神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，同時(shí)伴有聽(tīng)力減退或耳悶。較小栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗，頑固性栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。不建議自行用挖耳勺深入耳道，可能將耵聹推向更深部位。
4、過(guò)敏反應(yīng)
染發(fā)劑、洗發(fā)水或金屬耳飾中的鎳元素可能引發(fā)接觸性過(guò)敏，表現(xiàn)為使用后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)耳道及耳廓瘙癢，可能伴隨皮疹。需立即停用可疑物品，急性期可口服西替利嗪片，局部涂抹地奈德乳膏。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)避免使用含香精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。
5、神經(jīng)性瘙癢
焦慮或壓力可能通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)異常引發(fā)主觀性耳癢，通常無(wú)客觀皮膚病變，夜間癥狀可能加重。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解緊張情緒，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片。保持規(guī)律作息有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂。
日常應(yīng)避免用指甲或尖銳物品掏耳，棉簽僅限清潔耳廓。洗澡時(shí)可用硅膠耳塞防止進(jìn)水，空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器維持環(huán)境濕度。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀，需及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡及聽(tīng)力檢查。糖尿病患者出現(xiàn)耳癢需警惕惡性外耳道炎可能。