肺結(jié)核患者不一定需要住院治療，是否住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、傳染性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。病情較輕且無(wú)傳染性的患者通?？删蛹曳幹委?，存在大咯血、耐藥結(jié)核或合并其他嚴(yán)重疾病時(shí)則需住院。

對(duì)于痰涂片陰性的輕癥肺結(jié)核患者，世界衛(wèi)生組織推薦在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行居家藥物治療。這類患者傳染性較低，規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月即可治愈。治療期間需每周復(fù)查痰涂片，每月進(jìn)行肝功能檢測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格做好家庭隔離措施，如單獨(dú)居住、餐具消毒、佩戴口罩等。社區(qū)醫(yī)生會(huì)定期上門隨訪，確保用藥依從性。

當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量咯血或呼吸困難時(shí)，提示可能存在肺部空洞、結(jié)核性胸膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)必須住院治療。耐多藥結(jié)核病患者因需使用二線注射藥物如阿米卡星注射液，也需住院觀察藥物不良反應(yīng)。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者，住院能更好控制多重感染風(fēng)險(xiǎn)。住院期間通過(guò)痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等完善診斷，靜脈給藥可快速控制病情進(jìn)展。

肺結(jié)核患者無(wú)論是否住院，均需完成全程規(guī)范治療。建議保持居室通風(fēng)，每日紫外線消毒，攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉幫助組織修復(fù)。出現(xiàn)藥物性肝損傷表現(xiàn)為惡心、黃疸時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染者可預(yù)防發(fā)病。