胸口正中間疼痛可能與胃食管反流病、心絞痛、胸膜炎、肋軟骨炎、焦慮癥等疾病有關(guān)。該癥狀通常由消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉病變或精神心理因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛，常伴隨反酸、噯氣，平臥時(shí)癥狀加重?？赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐及高脂飲食。
2、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩放射，持續(xù)數(shù)分鐘。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)，伴隨心悸、氣短。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管。需立即排查心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引發(fā)尖銳性胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難。多由肺部感染、結(jié)核等引起。治療需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟分散片抗細(xì)菌感染，利福平膠囊抗結(jié)核，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。需完善胸部影像學(xué)檢查明確病因。
4、肋軟骨炎
肋軟骨無(wú)菌性炎癥可導(dǎo)致前胸局部壓痛，觸碰時(shí)疼痛明顯，通常與外傷、勞損相關(guān)?？蔁岱缶徑獍Y狀，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊抗炎，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
5、焦慮癥
精神緊張可能引發(fā)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴瀕死感、過(guò)度換氣，但體格檢查無(wú)器質(zhì)性病變?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)?？蛇M(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作，帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建議規(guī)律作息并練習(xí)深呼吸放松。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或伴隨意識(shí)改變、大汗淋漓時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀。40歲以上人群首次發(fā)作胸痛需優(yōu)先排除心血管急癥。