小兒腸套疊可能由病毒感染、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、腸道蠕動(dòng)功能紊亂、腸道器質(zhì)性病變、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊、果醬樣大便、精神萎靡等癥狀。
一、遺傳因素
部分小兒腸套疊與遺傳易感性有關(guān),家族中有腸套疊病史的兒童發(fā)病概率相對(duì)較高。這種情況通常與腸道發(fā)育相關(guān)的基因有關(guān),可能導(dǎo)致腸道結(jié)構(gòu)或功能存在先天傾向性。家長(zhǎng)需留意孩子的家族健康史,并在日常護(hù)理中觀察孩子有無(wú)異常表現(xiàn)。治療方面以對(duì)癥支持為主,若發(fā)生腸套疊,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸或手術(shù)復(fù)位。
二、病毒感染
腸道病毒感染是小兒腸套疊最常見(jiàn)的誘因,例如腺病毒、輪狀病毒感染可引起腸系膜淋巴結(jié)腫大,擾亂腸道正常蠕動(dòng)節(jié)律。患兒常先出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等感冒癥狀,隨后因腸道局部水腫導(dǎo)致回盲部腸管嵌入結(jié)腸。家長(zhǎng)需注意孩子的手部衛(wèi)生,避免接觸感染者。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行液體支持,嚴(yán)重時(shí)采用空氣灌腸整復(fù)術(shù)。
三、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性回盲部游離度過(guò)大、梅克爾憩室、腸道息肉等解剖異常因素,可能成為腸套疊的起點(diǎn)結(jié)構(gòu)。這些異常結(jié)構(gòu)在腸道蠕動(dòng)時(shí)容易作為引導(dǎo)點(diǎn),使近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔。患兒平時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,多在劇烈活動(dòng)后急性發(fā)作。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)腹痛應(yīng)進(jìn)行腹部超聲檢查,確診后可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除病變腸段。
四、腸道蠕動(dòng)功能紊亂
飲食突然改變、添加輔食不當(dāng)、腹部受涼等因素可能引起腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂,導(dǎo)致某段腸管異常痙攣并套入相鄰腸腔。這種情況多見(jiàn)于嬰幼兒期,與腸道神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。家長(zhǎng)需保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免冷熱刺激。急性發(fā)作時(shí)需禁食禁水,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行溫鹽水灌腸治療。
五、腸道器質(zhì)性病變
腸道淋巴瘤、過(guò)敏性紫癜等疾病可能引起腸壁增厚或出血,形成腸套疊的病理基礎(chǔ)。這些病變會(huì)改變腸道局部結(jié)構(gòu),在蠕動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生牽引力導(dǎo)致套疊?;純和橛性l(fā)病的典型表現(xiàn),如皮膚紫癜、體重下降等。家長(zhǎng)需定期帶孩子體檢,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,根據(jù)病因采用糖皮質(zhì)激素或化療等治療方案。
小兒腸套疊的日常預(yù)防應(yīng)注意科學(xué)喂養(yǎng),遵循循序漸進(jìn)添加輔食的原則,避免飲食突變。保持腹部保暖,預(yù)防腸道感染,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。嬰幼兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)需立即帶孩子就診,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)是空氣灌腸復(fù)位的最佳時(shí)機(jī)?;謴?fù)期應(yīng)給予易消化的米湯、爛面條等食物,避免粗纖維食物刺激腸道。