肺部多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)存在兩個及以上邊界清晰的圓形或類圓形高密度病灶，可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起。
1、炎癥性結(jié)節(jié)
肺部慢性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肉芽腫形成，常見于肺炎支原體感染或隱球菌感染。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱癥狀，CT可見結(jié)節(jié)邊緣模糊伴周圍滲出影。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，配合止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液。
2、結(jié)核性結(jié)節(jié)
結(jié)核分枝桿菌感染可形成增殖性結(jié)核結(jié)節(jié)，多位于肺上葉，可能伴隨盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。影像學(xué)特征為結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化或衛(wèi)星灶，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變可表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，生長緩慢且邊緣光滑。多數(shù)無需特殊處理，但直徑超過3厘米或引起壓迫癥狀時，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查可明確診斷。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時，可形成多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。CT顯示結(jié)節(jié)大小不等、分布隨機(jī)，需通過PET-CT或穿刺活檢明確來源，治療以原發(fā)腫瘤方案為主。
5、原發(fā)性肺癌
肺腺癌或鱗癌早期可表現(xiàn)為孤立性實(shí)性結(jié)節(jié)，但多發(fā)結(jié)節(jié)需警惕多原發(fā)肺癌可能。典型影像學(xué)特征為分葉狀邊緣、毛刺征，確診需依靠支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺。早期病例可行肺段切除術(shù)，晚期需結(jié)合化療如培美曲塞二鈉注射液。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察變化，戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需及時就診呼吸科或胸外科，必要時進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促加重。