促排卵可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、監(jiān)測(cè)排卵及手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)，具體需根據(jù)個(gè)體情況選擇。促排卵可能與多囊卵巢綜合征、下丘腦功能異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降、黃體功能不足、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。肥胖者需控制體重，將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)。減少高糖高脂飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。

2、藥物干預(yù)

枸櫞酸氯米芬片適用于無排卵型不孕癥，可刺激卵泡發(fā)育。來曲唑片通過抑制雌激素合成促進(jìn)卵泡生長。注射用尿促性素含促卵泡激素和黃體生成素，直接刺激卵巢排卵。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，防止卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。所有促排卵藥物均需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、中醫(yī)調(diào)理

采用補(bǔ)腎活血法可改善卵巢微循環(huán)，常用中藥包括菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸等。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位，每周治療2-3次。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、卵巢、腎等反射區(qū)。中醫(yī)治療周期通常需要3個(gè)月經(jīng)周期以上，適合卵泡發(fā)育緩慢但無器質(zhì)性病變者。

4、監(jiān)測(cè)排卵

通過陰道超聲動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18-22毫米時(shí)提示成熟。尿黃體生成素試紙檢測(cè)排卵前24-36小時(shí)的激素峰值。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)需每日晨起靜臥測(cè)量，排卵后體溫上升0.3-0.5℃。宮頸黏液觀察發(fā)現(xiàn)蛋清樣拉絲分泌物增多時(shí)接近排卵期。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無效的多囊卵巢綜合征患者。宮腔鏡檢查可排除子宮內(nèi)膜息肉等影響胚胎著床的因素。輸卵管造影檢查確認(rèn)輸卵管通暢情況。手術(shù)方式選擇需根據(jù)不孕原因個(gè)體化確定，術(shù)后仍需配合藥物促排卵治療。

促排卵期間建議保持均衡飲食，適量增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，減少咖啡因攝入。同房頻率建議排卵期隔日一次。若連續(xù)3個(gè)周期促排卵未孕，需進(jìn)一步檢查男方精液質(zhì)量及女方輸卵管功能。所有促排卵方案實(shí)施前均應(yīng)完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等基礎(chǔ)評(píng)估。