胎盤(pán)低置狀態(tài)在孕三個(gè)月時(shí),多數(shù)孕婦的胎盤(pán)位置會(huì)隨著孕周增加、子宮下段形成及拉伸而自然上移,通常在孕中期至晚期,即大約孕20至28周左右完成這一過(guò)程。胎盤(pán)位置的變化速度因人而異,與胎盤(pán)附著位置、子宮形態(tài)及是否有前置胎盤(pán)等高危因素有關(guān)。
胎盤(pán)低置狀態(tài)在孕早期較為常見(jiàn),此時(shí)子宮體積較小,胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口的概率相對(duì)較高。隨著妊娠進(jìn)展,子宮下段逐漸伸展拉長(zhǎng),胎盤(pán)附著點(diǎn)相對(duì)上移,大部分孕婦在孕20周前胎盤(pán)下緣可距離宮頸內(nèi)口超過(guò)2.5厘米,不再診斷為低置狀態(tài)。若孕中期超聲提示胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口2至3.5厘米,仍有可能繼續(xù)上移,需定期復(fù)查至孕28周左右確認(rèn)最終位置。部分孕婦因子宮形態(tài)異常如子宮縱隔、宮腔粘連或胎盤(pán)附著于子宮下段前壁等因素,位置上移速度較慢,但多數(shù)仍可在孕晚期達(dá)到安全范圍。只有少數(shù)因完全性前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入等情況,位置固定無(wú)法上移,需持續(xù)監(jiān)測(cè)至分娩。
孕期內(nèi)應(yīng)避免增加腹壓的行為,如長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。建議保持充足休息,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血供,均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵劑及維生素,促進(jìn)胎盤(pán)功能穩(wěn)定。若出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血、腹部下墜感等異常癥狀,需立即臥床休息并就醫(yī)評(píng)估。定期產(chǎn)檢及超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化至關(guān)重要,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃,確保母嬰安全。