肺纖維增殖灶是肺部影像學(xué)檢查中常見的描述性術(shù)語，指肺部組織在經(jīng)歷損傷、炎癥或感染等過程后，通過纖維組織增生進行修復(fù)愈合所遺留的局部疤痕樣改變。

一、形成原因

肺纖維增殖灶的形成主要與肺部組織損傷后的修復(fù)過程有關(guān)。當肺部受到病原體感染，如細菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌侵襲后，免疫系統(tǒng)會啟動炎癥反應(yīng)清除病原體，這個過程中可能造成部分肺泡或間質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷。機體為了修復(fù)這些損傷，會啟動纖維母細胞增生，合成膠原蛋白等細胞外基質(zhì)，最終形成質(zhì)地較硬、彈性較差的纖維組織，在影像上表現(xiàn)為條索狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀的高密度影。這是肺部疾病愈合后的一種常見結(jié)局。

二、影像特征

在胸部X線或CT檢查中，肺纖維增殖灶通常表現(xiàn)為邊界相對清晰、密度較高的陰影。其形態(tài)多樣，可以是條索狀、線狀、星芒狀或小斑片狀。與活動性炎癥或腫瘤的磨玻璃影、實變影不同，纖維增殖灶的密度通常更均勻且更致密。由于是陳舊性改變，其形態(tài)在長期隨訪中通常保持穩(wěn)定，不會在短期內(nèi)增大或發(fā)生顯著形態(tài)變化。高分辨CT能更清晰地顯示病灶的細節(jié)，幫助醫(yī)生將其與活動性病變進行鑒別。

三、常見關(guān)聯(lián)疾病

許多肺部疾病在愈合后都可能遺留纖維增殖灶。最常見的是肺部感染性疾病，如肺結(jié)核治愈后常在上肺野遺留纖維條索或鈣化灶。肺炎，特別是重癥肺炎或機化性肺炎，吸收不完全時也可能形成局部纖維化。某些間質(zhì)性肺疾病、塵肺、放射性肺炎、藥物性肺損傷或自身免疫性疾病累及肺部后，在病情控制穩(wěn)定的情況下，受損區(qū)域也可能被纖維組織替代，形成永久性的影像學(xué)改變。

四、與肺纖維化的區(qū)別

肺纖維增殖灶與彌漫性肺纖維化有本質(zhì)區(qū)別。肺纖維增殖灶通常是局灶性、局限性的，范圍較小，對肺功能的影響微乎其微，患者往往沒有明顯呼吸道癥狀。而肺纖維化，如特發(fā)性肺纖維化，是一種進行性、彌漫性的疾病，表現(xiàn)為雙肺廣泛的網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變，肺組織彈性嚴重喪失，會導(dǎo)致進行性加重的呼吸困難、干咳和肺功能持續(xù)下降，預(yù)后較差。前者是靜止的疤痕，后者是活動的、不斷進展的病理過程。

五、臨床意義與處理

對于體檢偶然發(fā)現(xiàn)的、形態(tài)典型的肺纖維增殖灶，若患者無任何呼吸道癥狀，且病灶長期穩(wěn)定，通常認為其是良性陳舊性改變，臨床意義不大，無須特殊治療。關(guān)鍵在于通過影像學(xué)特征和動態(tài)觀察，將其與活動性肺結(jié)核、早期肺癌、炎性假瘤等需要干預(yù)的疾病相鑒別。如果病灶形態(tài)不典型、邊界模糊、伴有毛刺征或短期內(nèi)出現(xiàn)變化，則需提高警惕，進一步檢查以排除惡性可能。處理原則以定期隨訪觀察為主。

發(fā)現(xiàn)肺纖維增殖灶后，保持健康的生活方式對維護整體肺功能至關(guān)重要。建議嚴格戒煙并避免吸入二手煙，減少任何可能對呼吸道產(chǎn)生刺激的因素。在空氣污染嚴重或粉塵較多的環(huán)境中應(yīng)做好防護，如佩戴合規(guī)的口罩?？梢赃m當進行散步、太極拳、游泳等有氧運動，以增強心肺耐力，但應(yīng)避免過度劇烈的運動。注意預(yù)防呼吸道感染，天氣變化時及時增減衣物，流感高發(fā)季節(jié)可考慮接種疫苗。日常飲食中保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，有助于維持呼吸道黏膜的健康。最重要的是遵從醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，通過影像對比監(jiān)測病灶的穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、氣短或咯血等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科。