膀胱癌骨轉(zhuǎn)移需通過綜合治療控制病情，主要方式包括全身化療、靶向治療、骨改良藥物、局部放療及手術(shù)干預(yù)。
1、全身化療
以順鉑、吉西他濱等藥物為主的聯(lián)合化療可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移?；熆赡芤鸸撬枰种?，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如厄達(dá)替尼可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞，需通過基因檢測篩選適用人群?？赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、骨改良藥物
唑來膦酸、地諾單抗等雙膦酸鹽類藥物可延緩骨質(zhì)破壞，降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需注意監(jiān)測腎功能及頜骨壞死征兆。
4、局部放療
針對(duì)疼痛明顯的孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，體外放射治療可緩解80%以上患者的疼痛癥狀。常見副作用包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)承重骨即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折者，需行內(nèi)固定術(shù)或腫瘤切除重建術(shù)。術(shù)后需結(jié)合輔助治療防止復(fù)發(fā)。
膀胱癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D。疼痛管理可配合溫和熱敷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。