馬纓子一般是指馬錢子，屬于有毒中藥材，使用不當(dāng)可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，禁忌人群包括孕婦、兒童及過敏體質(zhì)者。馬錢子主要含有番木鱉堿等毒性成分，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑炮制后使用。
1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性
馬錢子過量使用可能引發(fā)強(qiáng)直性痙攣、角弓反張等中毒癥狀，與所含番木鱉堿阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。中毒早期表現(xiàn)為面部肌肉抽搐、吞咽困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。出現(xiàn)中毒癥狀需立即停用，并及時就醫(yī)進(jìn)行洗胃、鎮(zhèn)靜劑注射等處理。
2、消化系統(tǒng)刺激
未經(jīng)炮制的生馬錢子對胃腸黏膜有強(qiáng)烈刺激性，可能引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。臨床使用需經(jīng)過砂燙或油炸等減毒處理，且不宜空腹服用。胃腸潰瘍患者禁用，用藥期間出現(xiàn)消化道不適需及時停藥觀察。
3、心血管影響
馬錢子中的生物堿成分可能引起心率失常、血壓升高等反應(yīng)，原有心臟病患者使用風(fēng)險(xiǎn)較高。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化，避免與咖啡因等興奮性物質(zhì)同服。出現(xiàn)心慌胸悶癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
4、特殊人群禁忌
孕婦服用馬錢子可能導(dǎo)致子宮收縮引發(fā)流產(chǎn)，哺乳期婦女使用后毒素可能通過乳汁影響嬰兒。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對毒素敏感性高，嚴(yán)禁使用。肝腎功能不全者代謝毒素能力下降，易發(fā)生蓄積中毒。
5、藥物相互作用
馬錢子與鎮(zhèn)靜類藥物同用可能抵消藥效，與肌松劑合用會加重呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。正在服用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎，可能增加出血傾向。使用含馬錢子的復(fù)方制劑如九分散、跌打丸時，需向醫(yī)師說明正在服用的其他藥物。
使用馬錢子必須由中醫(yī)師辨證施治，嚴(yán)格控制劑量，通常入丸散劑每日用量不超過0.3-0.6克。服藥期間忌食生冷油膩，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。儲存時須置于兒童無法接觸處，防止誤食。出現(xiàn)口唇麻木、肌肉震顫等前驅(qū)癥狀時，應(yīng)立即停止用藥并飲用濃茶或綠豆湯應(yīng)急處理，同時盡快送醫(yī)救治。