糖尿病出現(xiàn)蛋白尿需通過控制血糖、降壓治療、調(diào)整飲食、藥物治療及定期監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。蛋白尿通常提示糖尿病腎病進(jìn)展，可能與長期高血糖、高血壓、腎小球損傷等因素有關(guān)。
控制血糖是治療基礎(chǔ)，需通過口服降糖藥或胰島素將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等。同時需嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值通常低于130/80mmHg，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。飲食上需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋清，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。若蛋白尿持續(xù)進(jìn)展，可遵醫(yī)囑使用改善腎微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊，或針對蛋白尿的靶向藥物。每3-6個月需復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能等指標(biāo)，動態(tài)評估病情變化。
日常生活中需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品；適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，每周累計150分鐘；嚴(yán)格戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物；每日監(jiān)測血壓和血糖，記錄波動情況；出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面腎臟檢查，包括尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲等項目，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。