腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎管內(nèi)壓力。可配合軸向翻身預(yù)防壓瘡，使用腰圍支撐時(shí)每天不超過4小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。中藥可選腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)炎癥吸收，牽引治療擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫，每日1次連續(xù)2周。沖擊波治療能松解粘連組織，配合紅外線照射緩解肌肉僵硬。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減少脊柱負(fù)荷。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，射頻消融術(shù)靶向毀損病變神經(jīng)末梢。椎間盤臭氧注射可溶解退變組織，膠原酶溶盤術(shù)適用于纖維環(huán)未破裂者。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
5、手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)切除增生骨贅和肥厚韌帶，椎間融合術(shù)采用cage植入維持脊柱穩(wěn)定性。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)適合年輕患者，可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做五點(diǎn)支撐法或游泳。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。