右胸上方隱隱作痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等原因有關(guān)，可通過休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。觸摸疼痛區(qū)域可能有硬結(jié)或腫脹，深呼吸或咳嗽時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^熱敷和限制上肢活動(dòng)緩解，一般3-5天逐漸恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周，需排除肋骨骨折可能。
2、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥常引起針刺樣疼痛，按壓胸骨邊緣第2-4肋軟骨處疼痛明顯?？赡芘c病毒感染或反復(fù)微損傷有關(guān)，通常2-3周自愈。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合局部紅外線理療。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能放射至右胸及右肩部疼痛，常伴有飯后腹脹、惡心等癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，慢性病例可口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳刺痛，深呼吸時(shí)加劇，可能伴有低熱和干咳。胸部CT可見胸膜增厚或胸腔積液，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示結(jié)核性胸膜炎。細(xì)菌性胸膜炎需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，結(jié)核性需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí)，早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)皮膚燒灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。疼痛沿肋間神經(jīng)分布，夜間加重。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)口服鹽酸伐昔洛韋片可縮短病程，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
日常應(yīng)避免提重物和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，選擇寬松衣物減少摩擦。飲食以低脂易消化為主，膽囊疾病患者需嚴(yán)格限制油膩食物。觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、皮疹或呼吸困難，若癥狀加重或持續(xù)超過3天，須盡快至呼吸內(nèi)科或普外科就診。睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位可減輕胸膜刺激癥狀，使用鎮(zhèn)痛藥物期間禁止飲酒。