推糞蟲通常是指中藥蜣螂，其性味咸寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)，具有定驚、破瘀、通便、攻毒的功效。臨床上常根據(jù)具體證型與不同藥材配伍以增強療效，其主要搭配方式及功效作用包括與大黃、芒硝配伍攻下熱結(jié)，與廑蟲、水蛭配伍破血逐瘀，與朱砂、琥珀配伍鎮(zhèn)驚安神，與雄黃、硼砂配伍解毒消瘡，以及與火麻仁、郁李仁配伍潤腸通便等。
一、與大黃、芒硝配伍
蜣螂配伍大黃、芒硝主要用于實熱積滯、大便燥結(jié)之證。蜣螂咸寒，善于走竄，能通腑泄熱，大黃苦寒瀉下，芒硝咸寒軟堅，三藥合用可增強攻下熱結(jié)之力，適用于熱結(jié)便秘、腹部脹滿疼痛拒按的患者。此種配伍源自經(jīng)典瀉下方劑，針對燥屎內(nèi)結(jié)、邪熱熾盛的病機，能夠迅速通導積滯，清瀉實熱。
二、與廑蟲、水蛭配伍
蜣螂配伍廑蟲、水蛭主要用于瘀血阻滯所致的癥瘕積聚、經(jīng)閉腹痛等證。蜣螂具有破瘀消癥之功，廑蟲和水蛭均為強力的破血逐瘀藥，三者協(xié)同作用，可深入經(jīng)絡，破除頑固瘀血。適用于外傷瘀腫、婦女血瘀經(jīng)閉或體內(nèi)存在腫塊包塊的情況，此配伍藥力峻猛，須在醫(yī)師辨證指導下使用，體虛者及孕婦禁用。
三、與朱砂、琥珀配伍
蜣螂配伍朱砂、琥珀主要用于小兒驚風、癲癇、心悸失眠等伴有驚厥、心神不寧的癥狀。蜣螂有定驚止痙之效，朱砂鎮(zhèn)心安神，琥珀鎮(zhèn)驚安神兼能活血，三藥合用可增強平肝熄風、鎮(zhèn)驚安神的作用。適用于熱盛動風引起的高熱抽搐，或痰火擾心所致的精神狂躁、失眠多夢等證。
四、與雄黃、硼砂配伍
蜣螂配伍雄黃、硼砂主要用于癰疽瘡毒、疔瘡、瘰疬痰核等外科及皮膚科疾病。蜣螂能攻毒蝕瘡，雄黃解毒殺蟲，硼砂清熱解毒、消腫防腐，外用時能共同起到解毒消腫、斂瘡生肌的效果?？蓪⑺幉难心┩夥蠡蛑瞥伤幐嗍褂?，用于治療無名腫毒、惡瘡久不斂口等問題。
五、與火麻仁、郁李仁配伍
蜣螂配伍火麻仁、郁李仁主要用于津虧血少所致的腸燥便秘。蜣螂通便，火麻仁和郁李仁均為潤下藥，富含油脂，能潤燥滑腸。此配伍適用于年老體弱、產(chǎn)后血虛或熱病傷陰后腸道失潤引起的便秘，在通泄的同時兼顧滋養(yǎng)，攻邪而不傷正，緩和了蜣螂單用可能過于峻烈的藥性。
使用含有蜣螂的方劑或中成藥時，務必在中醫(yī)師辨證論治指導下進行，不可自行配伍用藥。因其藥性峻猛，孕婦絕對禁用，體質(zhì)虛弱者及兒童也須慎用。用藥期間應注意觀察身體反應，若出現(xiàn)不適應及時就醫(yī)。同時，保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，有助于藥效發(fā)揮和身體康復。