肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過抗結(jié)核藥物治療、調(diào)整生活方式、加強營養(yǎng)支持、定期復(fù)查監(jiān)測、必要時住院治療等方式干預(yù)。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常與用藥不規(guī)范、免疫力下降、耐藥菌感染、合并其他疾病、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
1、抗結(jié)核藥物治療
復(fù)發(fā)肺結(jié)核需重新制定化療方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，全程督導(dǎo)服藥可降低耐藥風(fēng)險。若出現(xiàn)藥物過敏或肝損傷，需及時調(diào)整用藥方案。
2、調(diào)整生活方式
保持每日8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，每日開窗換氣。戒煙戒酒，減少呼吸道刺激。適當(dāng)進行散步等低強度運動，增強肺功能。
3、加強營養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A和維生素C豐富的蔬菜水果?？缮倭慷嗖途徑庀摀?dān)，避免辛辣刺激食物。體重下降明顯者可配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、定期復(fù)查監(jiān)測
治療期間每月需進行痰涂片檢查，每2-3個月復(fù)查胸部CT。定期檢測肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)咯血加重或持續(xù)發(fā)熱需立即復(fù)診。
5、必要時住院治療
對于大咯血、呼吸衰竭等重癥患者，需住院進行吸氧、止血等對癥治療。多重耐藥結(jié)核需在負壓病房隔離，采用二線抗結(jié)核藥物如阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，不可自行停藥。日常注意與家人分餐制，佩戴口罩減少飛沫傳播。保持樂觀心態(tài)，治療期間可記錄用藥日記幫助管理。居住環(huán)境定期紫外線消毒，被褥勤曬洗?？祻?fù)期可逐步增加太極拳等溫和運動，但需避免人群密集場所。