膽管癌患者體重下降可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動及定期監(jiān)測等方式改善。體重下降通常與腫瘤消耗、消化吸收障礙、食欲減退等因素有關(guān)。
1、營養(yǎng)支持
膽管癌患者因膽汁排泄受阻易出現(xiàn)脂肪吸收不良，需選擇高蛋白、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚肉泥、蛋羹、豆?jié){等?？缮倭慷嗖?，每日5-6次進(jìn)食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
2、藥物治療
針對膽汁淤積可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁流動，胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠τ诎┬詤捠?，可短期?yīng)用甲地孕酮分散片刺激食欲。疼痛控制可選用鹽酸羥考酮緩釋片減少能量消耗。
3、心理疏導(dǎo)
腫瘤相關(guān)焦慮抑郁會加重?cái)z食障礙，建議通過專業(yè)心理咨詢改善情緒。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食，可記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師調(diào)整方案。正念訓(xùn)練有助于緩解治療壓力引起的食欲抑制。
4、適度運(yùn)動
在體力允許時(shí)進(jìn)行床邊腳踏車或散步等低強(qiáng)度活動，每次10-15分鐘，每周3-4次。運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動，但需避免餐后立即運(yùn)動。太極拳等溫和鍛煉有助于維持肌肉量。
5、定期監(jiān)測
每周測量體重并記錄進(jìn)食量，檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。若3日內(nèi)體重下降超過2%或持續(xù)無法進(jìn)食，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。超聲檢查可評估膽管支架通暢情況。
膽管癌患者日常需保持口腔清潔以增進(jìn)食欲，餐前可用檸檬水漱口刺激味覺。烹調(diào)時(shí)添加姜汁、山楂等天然調(diào)味品改善食物適口性，避免油膩及刺激性食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少膽汁反流不適。建議家屬學(xué)習(xí)腹部按摩手法幫助緩解腹脹，同時(shí)注意觀察皮膚黏膜是否出現(xiàn)黃疸加重等異常情況。