嬰兒佝僂病可通過觀察骨骼變形、肌肉無力、睡眠不安、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、囟門閉合延遲等癥狀判斷。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、日照不足、遺傳代謝疾病、早產(chǎn)或低體重等因素引起，可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、骨骼變形

嬰兒佝僂病早期可能出現(xiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為枕骨或頂骨按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸等胸廓畸形，手腕或腳踝處骨骨骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征。下肢承重后可能出現(xiàn)O型腿或X型腿。這些癥狀與維生素D缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)，需結(jié)合血清鈣、磷及堿性磷酸酶檢測(cè)確診。

2、肌肉無力

患兒常表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如抬頭、翻身、坐立等動(dòng)作較同齡嬰兒延遲。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腹肌松弛導(dǎo)致蛙狀腹。這與低血磷引起的肌細(xì)胞能量代謝障礙有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒運(yùn)動(dòng)能力，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血磷水平。

3、睡眠不安

佝僂病嬰兒易出現(xiàn)夜間啼哭、多汗尤其枕部、易驚厥等癥狀。汗液刺激可能導(dǎo)致枕部脫發(fā)形成枕禿。這些神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)與維生素D缺乏引起的低鈣血癥相關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄睡眠質(zhì)量，若伴隨其他癥狀需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。

4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、出牙延遲超過10個(gè)月未萌牙等情況。長(zhǎng)期鈣磷代謝異常會(huì)影響成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖受阻。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量嬰兒生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)偏離趨勢(shì)時(shí)需排查營(yíng)養(yǎng)代謝問題。

5、囟門閉合延遲

正常前囟多在12-18個(gè)月閉合，佝僂病患兒可能延遲至2-3歲仍未閉合，且囟門邊緣軟化、面積增大。這與顱骨骨化障礙直接相關(guān)，需通過頭顱CT或X線檢查評(píng)估骨縫狀態(tài)。合并方顱時(shí)可能出現(xiàn)頭顱前后徑增大等特征性改變。

預(yù)防嬰兒佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒更需注意。家長(zhǎng)應(yīng)帶嬰兒每日進(jìn)行10-15分鐘日光浴避開強(qiáng)光時(shí)段，添加輔食后適量攝入含鈣豐富的乳制品、豆制品。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或鈣劑，避免自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血鈣、磷及骨堿性磷酸酶，監(jiān)測(cè)骨骼X線改善情況。若出現(xiàn)抽搐等嚴(yán)重低鈣表現(xiàn)，需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)鈣。