痔瘡引起大便變細(xì)可能與肛管狹窄、痔核脫出壓迫、排便習(xí)慣改變、直腸黏膜炎癥、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。痔瘡患者可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式改善癥狀。
1、肛管狹窄
內(nèi)痔反復(fù)脫出或外痔血栓形成可能導(dǎo)致肛管機(jī)械性狹窄,糞便通過時(shí)受擠壓變形。患者常伴有排便疼痛、肛門墜脹感。輕度狹窄可通過高纖維飲食軟化糞便,嚴(yán)重者需手術(shù)切除痔核或擴(kuò)肛治療。臨床常用藥物包括復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等。
2、痔核脫出壓迫
Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫出后占據(jù)肛管空間,直接壓迫糞便通道。此類患者多有便后痔核無法回納、肛門潮濕瘙癢等癥狀。初期可通過手法復(fù)位配合痔瘡栓緩解,長(zhǎng)期脫出者建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
3、排便習(xí)慣改變
痔瘡疼痛導(dǎo)致患者刻意抑制便意,糞便在直腸內(nèi)停留過久水分被過度吸收,形成干硬細(xì)條狀便。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。避免久蹲用力,排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。
4、直腸黏膜炎癥
痔核表面糜爛繼發(fā)感染可引發(fā)直腸炎性水腫,腸腔暫時(shí)性狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黏液血便、里急后重感。需聯(lián)合抗生素如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片治療,配合普濟(jì)痔瘡栓等局部抗炎藥物。
5、肛門括約肌痙攣
痔瘡急性發(fā)作時(shí)疼痛刺激引起肛門括約肌反射性收縮,導(dǎo)致排便困難和大便變細(xì)??刹扇厮∷沙诩∪?,疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。反復(fù)痙攣需排除肛裂等并發(fā)癥。
痔瘡患者日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若大便變細(xì)持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、便血加重,需及時(shí)腸鏡檢查排除結(jié)直腸腫瘤等疾病。