小孩剛換完牙牙齒歪可通過佩戴矯治器、肌功能訓(xùn)練、調(diào)整不良習(xí)慣、定期口腔檢查、正畸手術(shù)等方式改善。牙齒排列不齊可能與遺傳因素、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、恒牙萌出異常等原因有關(guān)。

1、佩戴矯治器

活動矯治器適用于替牙期輕度牙齒擁擠或間隙問題，如雙曲舌簧矯治器可糾正前牙反頜。固定矯治器適合恒牙列中重度錯頜畸形，需由正畸醫(yī)生根據(jù)牙弓長度差異選擇托槽類型。矯治期間需避免啃咬硬物，每4-6周復(fù)診調(diào)整加力。

2、肌功能訓(xùn)練

針對口呼吸或異常吞咽習(xí)慣導(dǎo)致的牙弓狹窄，可進行唇肌閉合訓(xùn)練，每天練習(xí)抿唇動作3次，每次持續(xù)5分鐘。舌體上抬訓(xùn)練有助于建立正常吞咽模式，使用舌擋板輔助時需在醫(yī)生指導(dǎo)下每日練習(xí)10分鐘。

3、調(diào)整不良習(xí)慣

長期吮指可能導(dǎo)致前牙開頜，家長需幫助孩子戒除該習(xí)慣，必要時使用指套等阻斷裝置。咬下唇習(xí)慣易造成深覆蓋，可通過行為提醒配合獎勵機制糾正。夜間磨牙者需佩戴軟頜墊保護牙釉質(zhì)。

4、定期口腔檢查

替牙期每3個月檢查一次，通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)多生牙或阻生牙需及時拔除，乳牙滯留應(yīng)在恒牙萌出2個月內(nèi)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異?？蛇M行功能性矯形治療。

5、正畸手術(shù)

對于嚴重骨性錯頜如Ⅲ類頜面畸形，需在生長發(fā)育完成后行正頜手術(shù)。術(shù)前需進行1-2年術(shù)前正畸排齊牙列，術(shù)后配合頜間牽引穩(wěn)定咬合關(guān)系。手術(shù)方案需結(jié)合頭影測量分析制定。

替牙期牙齒輕度不齊可能隨頜骨發(fā)育自行改善，但持續(xù)存在的錯頜畸形建議在12歲前開始干預(yù)。日常需監(jiān)督孩子使用巴氏刷牙法清潔牙齒，限制高糖飲食攝入，每年進行兩次專業(yè)涂氟。選擇含氟牙膏有助于增強牙釉質(zhì)抗齲能力，正畸期間需配合使用牙縫刷和沖牙器維護口腔衛(wèi)生。