前置胎盤的主要危害包括產(chǎn)前出血、胎盤植入、胎兒窘迫、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引發(fā)妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、產(chǎn)前出血

前置胎盤最常見的危害是無(wú)痛性陰道出血，多發(fā)生于妊娠中晚期。由于胎盤位置異常，子宮下段伸展或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)易導(dǎo)致胎盤剝離出血。出血量可從少量到大量不等，反復(fù)出血可能引發(fā)孕婦貧血甚至休克。需通過(guò)超聲檢查明確胎盤位置，出血期間需絕對(duì)臥床休息并密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

2、胎盤植入

前置胎盤合并胎盤植入概率顯著增高，尤其是有剖宮產(chǎn)史的孕婦。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，可能導(dǎo)致分娩時(shí)難以剝離胎盤，引發(fā)難以控制的大出血。磁共振成像有助于診斷植入深度，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。

3、胎兒窘迫

反復(fù)出血或大量出血會(huì)減少胎盤灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧、生長(zhǎng)受限甚至胎死宮內(nèi)。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)提前終止妊娠。出血期間建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，同時(shí)給予吸氧治療。

4、早產(chǎn)

約半數(shù)前置胎盤孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)，主要因出血被迫提前分娩。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。妊娠28周后建議使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，轉(zhuǎn)運(yùn)至有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。

5、產(chǎn)后出血

子宮下段收縮力差易導(dǎo)致胎盤剝離面持續(xù)出血，可能需使用宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。嚴(yán)重出血需輸血治療，保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮壓迫縫合或子宮切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢減少腹壓。建議提前住院觀察，選擇有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。妊娠期間注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需提前終止妊娠。