取出鼻子假體需要注意術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和恢復(fù)期管理。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。

1、術(shù)前評(píng)估

取出假體前需完善鼻部CT或核磁共振檢查，明確假體位置及周?chē)M織情況。醫(yī)生會(huì)評(píng)估鼻部皮膚彈性、是否有感染跡象或包膜攣縮等問(wèn)題。存在急性感染時(shí)需先控制炎癥，嚴(yán)重包膜攣縮可能需同期進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定后再手術(shù)。

2、手術(shù)方式選擇

根據(jù)假體類(lèi)型和植入時(shí)間選擇開(kāi)放或閉合式手術(shù)。硅膠假體通?？赏ㄟ^(guò)原切口取出，膨體材料因組織長(zhǎng)入可能需要擴(kuò)大切口。復(fù)雜情況需采用開(kāi)放式鼻整形切口，必要時(shí)聯(lián)合自體軟骨移植修復(fù)鼻部支架。麻醉方式多選用局部麻醉加鎮(zhèn)靜，特殊情況采用全身麻醉。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎減少腫脹，鼻腔填塞物一般保留1-2天。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免擤鼻涕、劇烈運(yùn)動(dòng)及戴框架眼鏡，睡眠時(shí)墊高頭部。拆線(xiàn)前禁止沾水，拆線(xiàn)后可使用疤痕凝膠如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范血腫、感染和皮膚壞死。術(shù)中嚴(yán)格止血，術(shù)后立即冰敷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或鼻尖發(fā)白需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。吸煙者術(shù)前2周應(yīng)戒煙，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免吸煙飲酒影響傷口愈合。

5、恢復(fù)期管理

腫脹消退需1-3個(gè)月，最終形態(tài)穩(wěn)定需6-12個(gè)月。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭動(dòng)作，1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和蒸桑拿。3個(gè)月內(nèi)防止鼻部撞擊，6個(gè)月后再考慮是否重新植入假體。恢復(fù)期間出現(xiàn)鼻梁歪斜、呼吸困難等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物和海鮮等易致敏食物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪(fǎng)檢查鼻部恢復(fù)情況，有任何不適及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和護(hù)理，不可自行處理傷口或提前拆除固定裝置。