支原體肺炎的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、實變影、支氣管血管束增粗、樹芽征、淋巴結腫大等。支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,好發(fā)于兒童和青少年,臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主。
一、磨玻璃影
磨玻璃影在CT上表現(xiàn)為肺部密度輕度增高的模糊陰影,其內支氣管和血管紋理仍可顯示。這種表現(xiàn)源于肺炎支原體感染引起的肺泡間隔炎癥細胞浸潤和部分肺泡腔內滲出。磨玻璃影通常分布較廣泛,多見于雙肺下葉,是支原體肺炎早期常見的影像學改變之一。
二、實變影
實變影表現(xiàn)為肺部密度均勻增高,其內空氣支氣管征較為常見。這是由于炎癥滲出物充填肺泡腔導致肺組織實變。支原體肺炎的實變范圍可大可小,形態(tài)多樣,可呈節(jié)段性或大葉性分布,但更多表現(xiàn)為小斑片狀融合,且密度通常不如細菌性肺炎致密。
三、支氣管血管束增粗
支氣管血管束增粗表現(xiàn)為沿支氣管血管束分布的線狀或網狀高密度影。肺炎支原體主要侵犯呼吸道黏膜,引起支氣管壁及周圍間質炎癥反應,導致支氣管壁水腫增厚和血管周圍炎癥細胞浸潤。這種表現(xiàn)在兒童支原體肺炎中尤為突出,是其特征性改變之一。
四、樹芽征
樹芽征是指在CT上可見末梢細支氣管內充滿炎性分泌物,表現(xiàn)為小葉中心分布的結節(jié)狀和分支狀高密度影,形似春天樹枝發(fā)芽。這是由于肺炎支原體感染導致細支氣管炎,管腔內被黏液栓堵塞所致。樹芽征多見于肺周邊部,常伴隨其他征象同時出現(xiàn)。
五、淋巴結腫大
淋巴結腫大表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結輕度至中度增大。肺炎支原體感染可引發(fā)機體免疫反應,導致引流區(qū)域淋巴結反應性增生。淋巴結腫大通常為雙側性,短徑多小于1厘米,很少出現(xiàn)壞死或融合,可與結核或腫瘤性淋巴結腫大相鑒別。
支原體肺炎的CT表現(xiàn)多樣且缺乏特異性,需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行綜合判斷。肺炎支原體抗體檢測和核酸檢查有助于明確診斷。治療期間應注意休息,保持室內空氣流通,多飲水,進食富含維生素和優(yōu)質蛋白的易消化食物??人悦黠@時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物,發(fā)熱時可采用物理降溫?;謴推趹苊鈩×疫\動,定期復查胸部影像學檢查直至完全吸收。