嬰兒斜視可通過視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、棱鏡矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、視覺訓(xùn)練
視覺訓(xùn)練適用于輕度斜視或術(shù)后輔助治療,通過眼球運動訓(xùn)練、集合訓(xùn)練等方法改善雙眼協(xié)調(diào)性。常用訓(xùn)練工具包括紅玻璃片、同視機等,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進行。訓(xùn)練期間家長需密切觀察嬰兒反應(yīng),避免過度疲勞。
2、遮蓋療法
遮蓋療法多用于單眼弱視伴隨斜視的情況,通過遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼工作。根據(jù)斜視類型選擇完全遮蓋或部分遮蓋,每日遮蓋時長需遵醫(yī)囑調(diào)整。家長需注意遮蓋期間防止嬰兒自行撕脫眼罩,并定期復(fù)查視力變化。
3、棱鏡矯正
棱鏡矯正適用于小角度斜視或術(shù)后殘余斜視,通過三棱鏡改變光路消除復(fù)視。需經(jīng)專業(yè)驗配確定棱鏡度數(shù)和基底方向,鏡片需隨斜視度變化定期更換。該方法對嬰兒配合度要求較高,可能出現(xiàn)適應(yīng)期頭暈等不適。
4、藥物治療
藥物治療主要針對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,常用阿托品滴眼液松弛睫狀肌,緩解過度調(diào)節(jié)。注射用A型肉毒毒素可暫時麻痹眼外肌調(diào)整眼位,但需嚴(yán)格掌握劑量。所有藥物使用均須在眼科醫(yī)師監(jiān)督下完成,家長不可自行調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大角度斜視或非調(diào)節(jié)性斜視,常用術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等。手術(shù)時機多選擇2歲后,需全身麻醉下完成。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度,需結(jié)合視覺訓(xùn)練鞏固療效,家長應(yīng)做好術(shù)后眼部護理。
嬰兒斜視矯正期間家長應(yīng)保持喂養(yǎng)姿勢端正,避免固定單側(cè)喂奶或玩具逗引。每日進行適度的眼球追視訓(xùn)練,如用彩色物體引導(dǎo)嬰兒向各方向注視。定期復(fù)查視力及眼位變化,2歲前每3個月檢查一次,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。注意補充維生素A和DHA等視覺發(fā)育所需營養(yǎng)素,避免強光直射眼睛。若斜視伴隨眼球震顫或瞳孔異常,需立即排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。