胸口下方痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、消化性潰瘍、心肌缺血、胸膜炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致劍突下灼痛，常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、高脂飲食有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。日常避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭。
2、肋軟骨炎
肋軟骨無菌性炎癥可引發(fā)前胸下部刺痛，局部按壓痛明顯，咳嗽時加重?？赡芘c病毒感染、胸壁外傷有關(guān)。急性期可冷敷，慢性期采用熱敷。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，嚴(yán)重時考慮局部封閉治療。
3、消化性潰瘍
胃或十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為中上腹隱痛，可放射至胸骨下端，空腹時加重。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥是常見誘因。需完善胃鏡檢查，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等三聯(lián)療法。
4、心肌缺血
心絞痛發(fā)作時疼痛可位于胸骨后下方，呈壓榨感，可能向左肩放射。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足是主要病因。確診需心電圖、冠脈CTA等檢查，緊急時可舌下含服硝酸甘油片，長期用藥包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引起胸下部銳痛，呼吸或咳嗽時加劇，可能伴隨發(fā)熱。肺炎、結(jié)核等是常見病因。需胸部CT明確診斷，細(xì)菌感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈胸痛或伴隨冷汗、呼吸困難時需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律飲食，戒煙限酒，控制體重，適度有氧運(yùn)動有助于改善心肺功能。反復(fù)發(fā)作的胸痛應(yīng)完善胃腸鏡、心臟彩超等系統(tǒng)檢查以明確病因。