葉酸補(bǔ)充劑在常規(guī)劑量下通常安全性良好，但過量或特殊人群使用時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、掩蓋維生素B12缺乏、過敏反應(yīng)及藥物相互作用等潛在不良反應(yīng)。
1、胃腸不適
部分人群服用葉酸后可能出現(xiàn)惡心、腹脹或食欲下降等消化道癥狀，這與葉酸刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議隨餐服用或減少單次劑量，癥狀持續(xù)需咨詢醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)充方案。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
長期超劑量補(bǔ)充可能引發(fā)失眠、易激惹等神經(jīng)興奮表現(xiàn)，每日攝入量超過1毫克時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。備孕女性及癲癇患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制補(bǔ)充劑量。
3、掩蓋維生素B12缺乏
大劑量葉酸可能改善貧血癥狀但延誤維生素B12缺乏的診斷，中老年人聯(lián)合補(bǔ)充時(shí)需定期檢測血清維生素B12水平，防止不可逆神經(jīng)損傷。
4、過敏反應(yīng)
極少數(shù)對輔料敏感者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀，應(yīng)立即停用并就醫(yī)。選擇無添加劑的藥品制劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物相互作用
葉酸可能減弱抗癲癇藥物苯妥英鈉的療效，與甲氨蝶呤合用時(shí)需調(diào)整劑量。服用免疫抑制劑、化療藥物者補(bǔ)充葉酸前必須評估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
建議通過膳食優(yōu)先獲取葉酸，動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類均為天然來源，每日攝入量控制在400-800微克范圍內(nèi)。存在特殊健康狀況或用藥情況時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化補(bǔ)充方案，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)明確原因，不可因擔(dān)心副作用而擅自停用必需的治療性補(bǔ)充。