上廁所小便出血在醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為尿液顏色改變、排尿疼痛、尿頻尿急、腰腹部疼痛以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。

一、尿路感染

尿路感染是血尿的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏膜血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁及下腹墜脹感，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染，同時(shí)增加水分?jǐn)z入幫助沖刷尿道。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎臟或輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道上皮可引起血尿，通常伴隨突發(fā)性腰腹部絞痛并向會(huì)陰部放射。診斷需通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置與大小，治療可選用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石治療。

三、腎小球疾病

急性腎小球腎炎或IgA腎病等腎小球基底膜損傷性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出形成血尿，常伴有眼瞼浮腫、高血壓及尿量減少等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和腎穿刺活檢，治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、纈沙坦膠囊或環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫反應(yīng)，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎細(xì)胞癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中侵蝕血管會(huì)引起無(wú)痛性肉眼血尿，可能伴隨消瘦、腹部包塊等癥狀。診斷需通過(guò)膀胱鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估，早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需結(jié)合注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物進(jìn)行綜合治療。

五、外傷

腰部撞擊或骨盆骨折等外傷可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官損傷引發(fā)血尿，常伴隨受傷部位腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。需立即就醫(yī)進(jìn)行CT尿路造影評(píng)估損傷程度，輕微損傷可使用氨甲環(huán)酸片止血并臥床休息，嚴(yán)重腎破裂需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)或腎部分切除術(shù)。

出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄尿液顏色變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日2000毫升以上飲水促進(jìn)代謝，但腎功能不全者需控制液體攝入。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈乏力等貧血征兆，長(zhǎng)期反復(fù)血尿需定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，戒煙戒酒減少泌尿系統(tǒng)刺激。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。