尿結(jié)石最快的排出方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石治療和大量飲水配合運(yùn)動(dòng)。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,隨尿液排出。適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該治療無(wú)須開(kāi)刀,但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫?;颊咝枳襻t(yī)囑使用排石顆?;蚰蚴ㄍ栎o助排石,并定期復(fù)查。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)
輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入細(xì)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石。適用于輸尿管中下段結(jié)石,尤其對(duì)嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周,患者可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀??膳浜鲜褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,需住院3-5天,術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,并監(jiān)測(cè)腎功能。
4、藥物排石治療
藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液?;颊咝杳咳诊嬎?000-3000毫升,配合跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。若2周內(nèi)未排出需考慮其他治療。
5、大量飲水配合運(yùn)動(dòng)
每日飲水3000毫升以上可增加尿量沖刷結(jié)石,跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力幫助結(jié)石移動(dòng)。適用于微小結(jié)石的輔助治療,但單純依靠此法排石成功率較低。需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,同時(shí)限制高草酸食物攝入。
尿結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日2500-3000毫升飲水量,分次均勻飲用。限制菠菜、巧克力等高草酸食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于尿液堿化。避免久坐,每2小時(shí)起身活動(dòng),但術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,代謝異常者需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。