急性白血病m5是急性髓系白血病的一種亞型，屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓中原始單核細(xì)胞異常增殖。該病可通過骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查確診，治療需結(jié)合化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植。
1. 疾病特征
急性白血病m5以骨髓中原始單核細(xì)胞占比超過80%為特征，常伴隨貧血、出血傾向及反復(fù)感染?；颊咄庵苎梢娪字蓡魏思?xì)胞浸潤，部分病例出現(xiàn)牙齦增生、皮膚結(jié)節(jié)等髓外浸潤表現(xiàn)。疾病進(jìn)展迅速，未及時(shí)治療可能短期內(nèi)危及生命。
2. 診斷方法
確診需依賴骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)合免疫分型，CD14、CD64等單核系標(biāo)志物呈陽性表達(dá)。細(xì)胞遺傳學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)11q23異常等特異性染色體改變，分子生物學(xué)檢查有助于判斷預(yù)后分層。需與類白血病反應(yīng)、骨髓增生異常綜合征等疾病鑒別。
3. 化療方案
誘導(dǎo)治療多采用DA方案柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷或IA方案去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷。緩解后需進(jìn)行大劑量阿糖胞苷為主的鞏固治療，部分高?；颊呖陕?lián)合使用米托蒽醌、依托泊苷等藥物?；熎陂g需密切監(jiān)測骨髓抑制情況。
4. 靶向治療
針對(duì)FLT3-ITD突變患者可使用米哚妥林等酪氨酸激酶抑制劑，CD33陽性者可考慮吉妥珠單抗奧佐米星。BCL-2抑制劑維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物適用于老年或不耐受強(qiáng)化療患者。靶向藥物需根據(jù)基因檢測結(jié)果個(gè)體化選擇。
5. 移植選擇
中高?；颊呓ㄗh異基因造血干細(xì)胞移植，供體優(yōu)先選擇HLA全相合同胞，其次為無關(guān)供者或單倍體相合親屬。移植前需完成預(yù)處理方案清除殘余病灶，移植后需預(yù)防移植物抗宿主病。自體移植在特定低?；颊咧锌赡塬@益。
急性白血病m5患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食避免黏膜損傷。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果，避免劇烈活動(dòng)防止出血。家屬應(yīng)協(xié)助記錄體溫變化及出血傾向，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。長期康復(fù)階段需注意避免電離輻射及苯類化合物接觸。