肺膿腫的典型癥狀表現(xiàn)包括高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、胸痛、呼吸困難等。這些癥狀通常按病程進(jìn)展從早期表現(xiàn)逐漸發(fā)展為嚴(yán)重呼吸道問題。
一、高熱
肺膿腫患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可超過39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)和大量出汗。這種發(fā)熱由肺部化膿性感染引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌，感染導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?；颊咝枧P床休息并補(bǔ)充水分，醫(yī)生會根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片進(jìn)行治療。
二、咳嗽
隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，初期為干咳繼而發(fā)展為咳黏液膿痰?？人苑瓷涫且蚰撃[刺激支氣管黏膜及周圍神經(jīng)末梢所致，夜間平臥時癥狀常加重。治療需結(jié)合體位引流促進(jìn)排痰，可使用氨溴索口服液等祛痰藥物稀釋痰液。
三、膿臭痰
特征性表現(xiàn)為咳出大量膿性痰液，每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后分層并帶有腐爛性惡臭。這種癥狀多發(fā)生于厭氧菌感染引起的肺組織壞死液化，痰中常帶血絲。除抗生素治療外，必要時需通過纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗。
四、胸痛
病變累及胸膜時會出現(xiàn)局限性胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛，與炎癥刺激胸膜神經(jīng)有關(guān)。治療需配合鎮(zhèn)痛措施，同時使用頭孢呋辛酯片控制感染進(jìn)展。
五、呼吸困難
晚期因肺組織廣泛破壞及胸腔積液導(dǎo)致呼吸頻率加快，出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。此時肺部聽診可聞及濕啰音，X線顯示空洞伴液平面。除加強(qiáng)抗感染使用甲硝唑氯化鈉注射液外，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除病灶。
肺膿腫患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等補(bǔ)充營養(yǎng)消耗。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。戒煙限酒并注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查直至病灶完全吸收。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重時應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)生膿胸或支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。