艾滋病主要表現(xiàn)為免疫功能缺陷相關(guān)癥狀，可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類似流感癥狀；無癥狀期通常無特殊表現(xiàn)；艾滋病期則伴隨嚴(yán)重機(jī)會性感染、惡性腫瘤及消耗綜合征。

1、急性期癥狀

感染HIV后2-4周可能出現(xiàn)急性期癥狀，主要由病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷引起。常見表現(xiàn)包括持續(xù)1-2周的發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，伴有全身淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋窩和腹股溝處明顯。部分患者會出現(xiàn)紅色斑丘疹，多分布于軀干部位，伴隨口腔潰瘍或咽炎。這些癥狀具有自限性，容易被誤診為普通感冒或傳染性單核細(xì)胞增多癥。

2、無癥狀期特征

急性期過后進(jìn)入臨床潛伏期，此階段可持續(xù)2-15年不等。患者外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降趨勢，但多數(shù)人無明顯不適癥狀，部分可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。由于病毒持續(xù)復(fù)制，患者仍具有傳染性。定期進(jìn)行HIV病毒載量檢測和CD4細(xì)胞計數(shù)是監(jiān)測病情進(jìn)展的關(guān)鍵指標(biāo)。

3、機(jī)會性感染表現(xiàn)

當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生各種機(jī)會性感染。肺部感染最常見為肺孢子菌肺炎，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為隱球菌性腦膜炎，有頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。消化道感染如巨細(xì)胞病毒性結(jié)腸炎會引起慢性腹瀉和體重下降。皮膚黏膜感染包括反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌病和帶狀皰疹。

4、腫瘤性病變

艾滋病相關(guān)惡性腫瘤主要包括卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤?？úㄎ魅饬龅湫捅憩F(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)，可累及口腔黏膜和內(nèi)臟器官。非霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起神經(jīng)功能障礙。女性患者宮頸癌發(fā)病率顯著增高，與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān)。

5、消耗綜合征

晚期艾滋病患者常出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降，6個月內(nèi)體重減輕超過10%，伴隨慢性腹瀉和持續(xù)發(fā)熱。這與腸道吸收功能障礙、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關(guān)。實(shí)驗室檢查可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂?；颊叱尸F(xiàn)明顯惡病質(zhì)狀態(tài)，肌肉萎縮和乏力癥狀突出。

艾滋病不同階段的臨床表現(xiàn)差異較大，早期癥狀缺乏特異性。建議有高危暴露史者及時進(jìn)行HIV抗體檢測，確診患者應(yīng)盡早開始抗病毒治療。日常生活中需注意避免生冷食物，保證充足營養(yǎng)攝入，定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即就醫(yī)，預(yù)防機(jī)會性感染的發(fā)生和發(fā)展。