黃曲霉素中毒需進行肝功能檢測、尿液黃曲霉素代謝物檢測、影像學(xué)檢查、血常規(guī)及凝血功能檢查、病原學(xué)檢測等。黃曲霉素中毒可能由攝入霉變食物或吸入污染粉塵引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。
1、肝功能檢測
肝功能檢測是評估黃曲霉素中毒導(dǎo)致肝損傷的核心項目。通過檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，可明確肝細胞壞死程度及膽汁淤積情況。急性中毒時轉(zhuǎn)氨酶可能顯著升高，慢性中毒則可能表現(xiàn)為白蛋白降低或凝血酶原時間延長。需注意與其他肝炎病毒或藥物性肝損傷鑒別。
2、尿液黃曲霉素代謝物檢測
通過高效液相色譜法檢測尿液中黃曲霉素B1代謝產(chǎn)物AFM1和AFP1，能直接證實毒素暴露。該方法靈敏度較高，適用于早期篩查和溯源調(diào)查。需在暴露后24-48小時內(nèi)采集樣本，同時需結(jié)合飲食史分析，避免假陰性結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲或CT可觀察肝臟形態(tài)變化，急性中毒可能出現(xiàn)肝腫大、脂肪浸潤，慢性中毒可能顯示肝硬化或門靜脈高壓征象。對于疑似合并肝癌病例，增強CT或MRI能進一步評估病灶性質(zhì)。影像學(xué)結(jié)果需與實驗室檢查互為補充。
4、血常規(guī)及凝血功能
黃曲霉素可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少或貧血。凝血酶原時間延長提示肝臟合成功能受損，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮下瘀斑或消化道出血傾向。動態(tài)監(jiān)測這些指標(biāo)有助于判斷病情進展和預(yù)后。
5、病原學(xué)檢測
通過PCR技術(shù)檢測血液或組織中黃曲霉素-DNA加合物，可明確毒素與生物大分子的結(jié)合程度。對于群體性中毒事件，需對可疑食品進行霉菌培養(yǎng)和毒素含量測定，常見產(chǎn)毒菌種為黃曲霉和寄生曲霉。
確診黃曲霉素中毒后應(yīng)立即停止接觸污染源，輕度中毒者可通過保肝治療促進恢復(fù)，常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓葡甲胺片等。日常需嚴(yán)格避免食用霉變谷物、堅果及自制發(fā)酵食品，儲存糧食需保持干燥通風(fēng)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤慢性肝損傷治療時機。