咳起來肺疼可能與呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肺炎、肋間神經(jīng)痛等原因有關(guān)。咳嗽時(shí)肺部疼痛通常由炎癥、神經(jīng)刺激或胸膜病變引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致支氣管炎或咽喉炎，咳嗽時(shí)牽拉胸部肌肉或刺激氣道黏膜引發(fā)疼痛。可表現(xiàn)為干咳伴胸骨后灼熱感，嚴(yán)重時(shí)咳黃痰。治療需針對病原體使用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，或連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。
2、胸膜炎
胸膜受結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等感染或腫瘤侵犯時(shí)，咳嗽會導(dǎo)致兩層胸膜摩擦產(chǎn)生尖銳刺痛，常伴隨呼吸困難。胸片可見胸腔積液，需穿刺引流并使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、氣胸
肺大皰破裂使空氣進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)劇烈胸痛伴隨刺激性干咳，患側(cè)呼吸音減弱。X線檢查可見肺組織壓縮，少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
4、肺炎
肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)炎性滲出物刺激肺泡壁，咳嗽引發(fā)深部鈍痛，多伴有高熱和鐵銹色痰。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，胸部CT可見肺葉實(shí)變。需使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等藥物治療。
5、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒侵犯或胸椎病變壓迫肋間神經(jīng)，咳嗽時(shí)誘發(fā)沿肋骨走向的電擊樣疼痛。皮膚可能出現(xiàn)皰疹，可服用加巴噴丁膠囊、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，局部涂抹利多卡因凝膠緩解癥狀。
出現(xiàn)咳嗽伴肺疼癥狀時(shí)應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣，保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診，胸部CT和血常規(guī)檢查可明確病因。急性期建議臥床休息，選擇高蛋白、高維生素飲食如雞蛋羹、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。