拉大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)有便后滴血、糞便帶血絲、黏液血便等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合?？杀憩F(xiàn)為便后廁紙帶血或滴血，伴有肛門瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，血液附著于糞便表面或廁紙。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)?？蓽厮〈龠M(jìn)愈合，使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管，頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉表面血管破裂會引起無痛性出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。較大的息肉可能導(dǎo)致腸梗阻或癌變，需通過腸鏡檢查確診并切除。家族性腺瘤性息肉病患者需定期篩查。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、腹瀉、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便隱血或顯性出血，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦、貧血。早期可通過腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，晚期以姑息治療為主。

日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。每日飲水量不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久蹲。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科，完善腸鏡、糞便潛血等檢查。孕婦、老年人及有腸道腫瘤家族史者需提高警惕。