醫(yī)生建議做肺結(jié)節(jié)手術(shù)并非必須進行,是否手術(shù)需結(jié)合肺結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)、大小、形態(tài)、生長速度以及患者的整體健康狀況綜合評估。
肺結(jié)節(jié)是肺部影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的類圓形或不規(guī)則形病灶,直徑通常小于30毫米。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性,例如由既往感染留下的炎性肉芽腫、錯構(gòu)瘤或纖維灶等。對于這類良性且穩(wěn)定的結(jié)節(jié),通常無須手術(shù)干預,定期進行胸部高分辨率CT隨訪觀察是標準處理方式。隨訪周期可能為3個月、6個月或12個月,具體根據(jù)結(jié)節(jié)的特征和醫(yī)生的判斷而定。在隨訪期間,結(jié)節(jié)若無變化或縮小,則可繼續(xù)觀察;若出現(xiàn)可疑變化,再考慮進一步診斷或治療。
當肺結(jié)節(jié)具有較高的惡性風險特征時,醫(yī)生才會建議手術(shù)治療。這些特征包括結(jié)節(jié)直徑較大如實性結(jié)節(jié)超過8毫米,磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在且直徑較大、邊緣不規(guī)則如分葉、毛刺征、內(nèi)部密度不均如部分實性結(jié)節(jié)或在隨訪期內(nèi)呈現(xiàn)進行性增大。手術(shù)的目的在于明確病理診斷,若為早期肺癌,則手術(shù)本身也是根治性治療的重要手段。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)等,具體術(shù)式依據(jù)結(jié)節(jié)位置、大小和術(shù)中快速病理結(jié)果決定。
患者在面對手術(shù)建議時,應與醫(yī)生充分溝通,了解結(jié)節(jié)的具體影像特征、手術(shù)的必要性、潛在風險、獲益以及替代方案如繼續(xù)密切隨訪、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。同時,應完善心肺功能等術(shù)前評估,確保身體能耐受手術(shù)。最終決策應基于充分的醫(yī)患溝通與個體化評估。