先天性遠(yuǎn)視是指出生時(shí)即存在的屈光不正狀態(tài)，表現(xiàn)為平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后方，主要與眼球前后徑過短或屈光力不足有關(guān)。先天性遠(yuǎn)視可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、角膜曲率異常、晶狀體位置異常、眼軸發(fā)育遲緩等原因引起，通常表現(xiàn)為視力模糊、視疲勞、頭痛、內(nèi)斜視、閱讀困難等癥狀。
1、遺傳因素
先天性遠(yuǎn)視具有家族聚集性，若父母存在高度遠(yuǎn)視，子女發(fā)病概率可能增高。這類遠(yuǎn)視多伴隨眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，如小眼球、扁平角膜等。建議家長在兒童3歲前進(jìn)行視力篩查，對確診患兒需定期復(fù)查屈光度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液延緩進(jìn)展，或配戴凸透鏡矯正視力。
2、胚胎發(fā)育異常
妊娠早期病毒感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良可能干擾眼球發(fā)育，導(dǎo)致角膜曲率過平或晶狀體位置偏前。此類患兒可能合并先天性白內(nèi)障或虹膜缺損，需通過裂隙燈檢查明確。治療需聯(lián)合角膜塑形鏡矯正屈光，嚴(yán)重者可考慮晶狀體置換術(shù)。
3、角膜曲率異常
先天性角膜曲率半徑過大時(shí)，屈光力不足可導(dǎo)致軸性遠(yuǎn)視?；純撼１憩F(xiàn)為畏光、頻繁眨眼，通過角膜地形圖可確診。輕度者可通過框架眼鏡矯正，中重度需使用硬性透氣性角膜接觸鏡，成年后評估激光角膜屈光手術(shù)指征。
4、晶狀體位置異常
晶狀體前脫位或球形晶狀體可減少屈光力，常見于馬凡綜合征等結(jié)締組織病。此類遠(yuǎn)視多伴隨虹膜震顫，需超聲生物顯微鏡檢查確診。治療需手術(shù)復(fù)位晶狀體并聯(lián)合屈光矯正，術(shù)后可能需長期使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。
5、眼軸發(fā)育遲緩
部分嬰幼兒眼軸生長速度滯后于同齡人，形成生理性遠(yuǎn)視，多數(shù)在6歲前自行消退。但若遠(yuǎn)視度數(shù)超過300度或伴隨調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，需及時(shí)使用環(huán)戊通滴眼液散瞳驗(yàn)光，并配戴足矯眼鏡預(yù)防弱視。
先天性遠(yuǎn)視患兒應(yīng)保證每日戶外活動2小時(shí)以上，減少持續(xù)近距離用眼。飲食需補(bǔ)充維生素A及DHA，如胡蘿卜、深海魚等。家長需每3-6個(gè)月帶患兒復(fù)查視力、眼位及屈光度，警惕弱視發(fā)生。學(xué)齡期兒童可考慮使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡減輕調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長期依賴睫狀肌麻痹劑。