小兒秋季腹瀉通常是由輪狀病毒感染引起的自愈性疾病，多數(shù)患兒在3-8天內(nèi)可自行恢復(fù)。該病主要通過糞口途徑傳播，表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
1、病毒特性
輪狀病毒具有自限性，感染后病毒在腸道內(nèi)復(fù)制周期約5-7天，隨著機體產(chǎn)生特異性抗體，病毒會被免疫系統(tǒng)清除。此時無須特殊抗病毒治療，主要通過對癥支持緩解癥狀。
2、免疫機制
患兒感染后3-5天開始分泌IgA抗體，腸黏膜局部免疫應(yīng)答逐漸增強。這種獲得性免疫可使病程縮短，且重復(fù)感染時癥狀減輕，符合典型自愈性疾病特征。
3、病理過程
病毒主要損傷小腸絨毛上皮細胞，導(dǎo)致雙糖酶分泌減少引發(fā)滲透性腹瀉。隨著上皮細胞自然更新約每3天更替一次，腸道吸收功能可自行恢復(fù)。
4、治療原則
臨床以補液治療為主，WHO推薦使用低滲口服補液鹽預(yù)防脫水。蒙脫石散等腸黏膜保護劑可吸附病原體，但均不改變疾病自愈進程。
5、病程觀察
90%患兒腹瀉持續(xù)3-7天，嘔吐2-3天緩解。若超過10天未愈需考慮繼發(fā)乳糖不耐受等并發(fā)癥，此時需就醫(yī)干預(yù)。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量，按需增加母乳喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?；謴?fù)期可給予蘋果泥、米湯等低渣飲食，避免高糖食物加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嗜睡等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。