腦血管瘤的治療方法主要有顯微外科手術(shù)、血管內(nèi)介入治療、立體定向放射治療、藥物治療和保守觀察。具體選擇需根據(jù)瘤體大小、位置、癥狀及患者整體狀況綜合評估。
1、顯微外科手術(shù)
開顱手術(shù)直接切除瘤體是根治性手段，適用于表淺、非功能區(qū)且破裂風(fēng)險高的動脈瘤。術(shù)中需使用顯微鏡精細(xì)操作，避免損傷周圍腦組織，術(shù)后可能需聯(lián)合抗血管痙攣藥物如尼莫地平注射液預(yù)防并發(fā)癥。
2、血管內(nèi)介入治療
通過股動脈插管植入彈簧圈或血流導(dǎo)向裝置，適合深部、手術(shù)難以到達(dá)的瘤體。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，常用材料包括鉑金彈簧圈和Pipeline栓塞裝置。
3、立體定向放射治療
伽瑪?shù)锻ㄟ^精準(zhǔn)放射線使瘤體內(nèi)膜增生閉合，適用于3-30毫米的中小型未破裂動脈瘤。治療周期長且起效慢，需配合影像學(xué)隨訪，過程中可能使用甘露醇注射液緩解腦水腫。
4、藥物治療
對無癥狀的小型未破裂瘤可選用降壓藥控制血流沖擊，如硝苯地平控釋片；若伴癲癇發(fā)作需聯(lián)合抗癲癇藥左乙拉西坦片。藥物無法消除瘤體但能降低破裂風(fēng)險。
5、保守觀察
針對小于3毫米的無癥狀瘤體，每6-12個月進行磁共振血管成像監(jiān)測?；颊咝鑷?yán)格控制血壓，避免劇烈運動及用力排便等可能增加顱壓的行為。
腦血管瘤患者治療后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適當(dāng)補充富含維生素K的西藍(lán)花等蔬菜幫助凝血功能恢復(fù)。避免吸煙飲酒，規(guī)律監(jiān)測血壓至140/90毫米汞柱以下，術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱壓波動的活動，康復(fù)期可進行散步等溫和有氧運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)。