腰右側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、婦科疾病、帶狀皰疹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部鈍痛、刺痛或放射痛等癥狀??赏ㄟ^熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、椎間盤減壓手術(shù)等方式治療。
1、肌肉勞損
長時間保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致右側(cè)腰部肌肉筋膜損傷。疼痛多呈酸脹感,活動時加重,休息后緩解。急性期建議臥床休息1-3天,局部熱敷溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。慢性勞損可遵醫(yī)囑采用紅外線照射或低頻脈沖電刺激治療。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腰部絞痛并向會陰部放射,常伴有血尿、尿頻等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。疼痛劇烈可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腰椎間盤突出
腰椎L4-L5節(jié)段右側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛從腰部延伸至右下肢。早期表現(xiàn)為晨起僵硬感,久坐后癥狀加重。確診后可采用腰椎牽引配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),急性發(fā)作期可短期使用塞來昔布膠囊緩解炎癥。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、婦科疾病
女性右側(cè)附件炎或卵巢囊腫可能出現(xiàn)腰部隱痛伴月經(jīng)異常。盆腔超聲檢查可明確診斷,輕癥可服用金剛藤膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,較大囊腫需行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。經(jīng)期疼痛明顯者可用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。
5、帶狀皰疹
潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒活化可能引發(fā)右側(cè)腰部簇集水皰伴燒灼樣疼痛。發(fā)病72小時內(nèi)服用鹽酸伐昔洛韋片可縮短病程,疼痛劇烈者加用普瑞巴林膠囊。皮損處可外用噴昔洛韋乳膏,合并感染時涂抹莫匹羅星軟膏。
建議避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕緩解腰椎壓力。每日進(jìn)行腰背肌鍛煉如五點支撐法,每組維持5秒重復(fù)10次。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制高嘌呤食物攝入預(yù)防結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天、伴隨發(fā)熱或排尿異常時應(yīng)及時就診,完善CT或核磁共振檢查明確病因。急性疼痛期可暫時使用彈性腰圍支撐,但連續(xù)佩戴不宜超過2周以免肌肉萎縮。