血清高密度脂蛋白膽固醇偏低至0.95毫摩爾每升,通常提示存在偏低的情況,但嚴(yán)重程度需結(jié)合其他血脂指標(biāo)和個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。
高密度脂蛋白膽固醇常被稱為好膽固醇,其主要功能是將外周組織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝,有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。當(dāng)該指標(biāo)為0.95毫摩爾每升時(shí),低于通常的理想范圍,意味著這種保護(hù)性作用可能有所減弱。這種情況在臨床上較為常見,可能由多種非疾病因素導(dǎo)致,例如長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)不合理如攝入過多飽和脂肪和反式脂肪、吸煙、肥胖以及某些遺傳傾向。對(duì)于僅有此項(xiàng)指標(biāo)輕度偏低,而低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等關(guān)鍵指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),且個(gè)體無高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素時(shí),其直接的臨床風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)有限。此時(shí)的重點(diǎn)在于通過積極的生活方式干預(yù)來提升該指標(biāo)水平,而非立即視為嚴(yán)重疾病。
當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇偏低是作為整體血脂代謝異常的一部分出現(xiàn)時(shí),其意義就不同了。例如,若同時(shí)伴有低密度脂蛋白膽固醇顯著升高或甘油三酯升高,則會(huì)大大增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況常見于糖尿病、代謝綜合征、甲狀腺功能減退、慢性腎病或肝臟疾病等病理狀態(tài)下。某些藥物如β受體阻滯劑、類固醇激素也可能導(dǎo)致其水平降低。對(duì)于已經(jīng)確診冠心病、腦卒中或存在多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的個(gè)體,即使高密度脂蛋白膽固醇輕度偏低,也可能意味著殘余心血管風(fēng)險(xiǎn)增加,需要給予更嚴(yán)格的綜合管理。
發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇偏低后,應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合血脂全套結(jié)果、個(gè)人病史、家族史及生活習(xí)慣進(jìn)行判斷。改善生活方式是基礎(chǔ)措施,包括堅(jiān)持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙、控制體重。飲食上應(yīng)增加富含不飽和脂肪酸的食物攝入,如深海魚、堅(jiān)果、橄欖油,并保證充足的膳食纖維。如果經(jīng)生活方式干預(yù)后效果不佳,或本身屬于心血管病高危人群,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用煙酸類藥物或他汀類藥物等進(jìn)行治療,但所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行用藥。定期監(jiān)測(cè)血脂水平,了解變化趨勢(shì),對(duì)于長(zhǎng)期健康管理至關(guān)重要。