雙肺間質(zhì)性改變是指肺部間質(zhì)組織出現(xiàn)異常，是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病因和病變程度判斷，可能由感染、自身免疫性疾病、職業(yè)粉塵暴露、藥物反應(yīng)、特發(fā)性肺纖維化等原因引起。

一、感染

病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致間質(zhì)組織出現(xiàn)暫時(shí)性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療需針對(duì)病原體，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素。病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主，同時(shí)注意休息、保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

二、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能累及肺部，引起免疫介導(dǎo)的間質(zhì)性炎癥?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口干等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、環(huán)磷酰胺片等控制原發(fā)病活動(dòng)，肺部病變隨之改善。

三、職業(yè)粉塵暴露

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉、煤塵等職業(yè)性粉塵可能導(dǎo)致塵肺，屬于職業(yè)性肺間質(zhì)疾病。早期可能僅表現(xiàn)為輕度干咳、活動(dòng)后氣短。首要治療是立即脫離粉塵環(huán)境。疾病管理包括氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練，并可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物以延緩疾病進(jìn)展。

四、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如博來(lái)霉素、胺碘酮等可能導(dǎo)致藥物性肺損傷，表現(xiàn)為間質(zhì)性改變?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難。治療關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別并停用可疑藥物，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、潑尼松龍片、地塞米松片等抑制炎癥反應(yīng)，輔以吸氧等支持治療。

五、特發(fā)性肺纖維化

這是一種原因不明的慢性、進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎，屬于嚴(yán)重類型。典型癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣短和干咳。該病目前無(wú)法治愈，治療目標(biāo)是延緩肺功能下降，可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊，并結(jié)合氧療、肺康復(fù)進(jìn)行綜合管理，晚期患者可評(píng)估肺移植可能性。

發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)性改變后，應(yīng)及時(shí)前往呼吸內(nèi)科就診，通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷與病因。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，注意預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，維持健康體重。避免接觸可能的刺激性氣體和粉塵，天氣變化時(shí)注意保暖。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測(cè)肺功能與影像學(xué)變化，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。