蛋白肌酐比高通常意味著腎臟濾過功能異常，可能提示腎小球或腎小管損傷。蛋白肌酐比升高主要與糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)微量白蛋白尿。早期表現(xiàn)為尿蛋白肌酐比輕度升高，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大量蛋白尿。確診需結(jié)合糖化血紅蛋白和腎功能檢查，治療包括控制血糖、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。
2、高血壓腎病
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小球內(nèi)高壓，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出?；颊叱０橛蓄^暈、視力模糊等癥狀，尿檢可見蛋白肌酐比升高。治療需嚴(yán)格控制血壓，常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
3、原發(fā)性腎小球疾病
如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球?yàn)V過屏障。典型表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，尿蛋白肌酐比明顯增高。診斷需腎活檢，治療可能需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑。
4、尿路感染
泌尿系統(tǒng)感染時(shí)炎癥反應(yīng)可暫時(shí)增加尿蛋白排出。多伴有尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞增多?？垢腥局委熑珙^孢克洛干混懸劑后蛋白肌酐比可恢復(fù)正常。
5、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水可能導(dǎo)致一過性蛋白肌酐比升高。通常無腎臟器質(zhì)性病變，充分休息、補(bǔ)充水分后復(fù)查指標(biāo)多可自行恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)蛋白肌酐比升高應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意監(jiān)測血壓血糖，避免使用腎毒性藥物。建議定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若指標(biāo)持續(xù)異常需及時(shí)到腎內(nèi)科就診，必要時(shí)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查明確病因。