胸腔積液的形成通常與胸膜毛細血管靜水壓增高、胸膜通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、胸膜淋巴引流障礙以及損傷等因素有關(guān)。胸腔積液是胸膜腔內(nèi)液體產(chǎn)生與吸收失衡的結(jié)果，正常胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用，當(dāng)液體異常積聚時便形成胸腔積液。

一、胸膜毛細血管靜水壓增高

胸膜毛細血管靜水壓增高會導(dǎo)致液體從血管向胸膜腔滲出增多。這種情況常見于心力衰竭，尤其是右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓力升高，或縮窄性心包炎限制心臟舒張功能，使血液回流受阻。肝硬化失代償期門靜脈高壓也可導(dǎo)致血管內(nèi)靜水壓上升。治療需針對原發(fā)病，如心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片以及地高辛片等藥物減輕心臟負荷，控制液體潴留。

二、胸膜通透性增加

胸膜通透性增加使得血管內(nèi)蛋白質(zhì)和液體更容易滲入胸膜腔。肺炎、結(jié)核性胸膜炎等炎癥性疾病是常見原因，炎癥因子釋放導(dǎo)致毛細血管內(nèi)皮細胞間隙增大。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移也可破壞胸膜屏障?；颊叱０橛行赝础l(fā)熱等癥狀。治療需控制感染或抗腫瘤，如結(jié)核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，惡性積液可能需胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)。

三、血漿膠體滲透壓降低

血漿膠體滲透壓降低會減少血管內(nèi)水分保留能力，促使液體向組織間隙滲出。嚴重肝硬化、腎病綜合征或營養(yǎng)不良導(dǎo)致白蛋白合成不足或大量丟失，使血漿膠體滲透壓下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身水腫。治療重點在于糾正低蛋白血癥，如腎病綜合征患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素潑尼松片、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片，并補充人血白蛋白注射液，同時高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。

四、胸膜淋巴引流障礙

胸膜淋巴引流障礙影響胸液正?；厥眨瑢?dǎo)致液體積聚。腫瘤壓迫或阻塞淋巴管，如淋巴瘤或縱隔腫瘤，或胸導(dǎo)管損傷破裂引起乳糜胸，均可破壞淋巴回流系統(tǒng)?；颊呖赡馨橛泻粑щy。治療需解除梗阻或修復(fù)損傷，如腫瘤壓迫需放化療或手術(shù)，乳糜胸需低脂飲食或胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，同時遵醫(yī)囑使用利尿劑托拉塞米片輔助液體管理。

五、損傷

損傷可直接導(dǎo)致血液或組織液進入胸膜腔。胸部外傷如肋骨骨折刺破血管可引起血胸，食管破裂或胰腺炎等疾病導(dǎo)致消化液滲漏形成膿胸或乳糜液積聚?；颊叱Ｓ型鈧坊蚣毙愿雇?。治療需緊急處理原發(fā)損傷，如血胸需胸腔閉式引流，食管破裂需手術(shù)修補，并遵醫(yī)囑使用抗生素頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，同時充分引流胸腔積液。

胸腔積液患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動加重呼吸困難，保持半臥位有助于改善呼吸。飲食上需均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留。定期監(jiān)測體重和呼吸變化，遵醫(yī)囑完成治療，避免自行停藥。如出現(xiàn)氣促加重、胸痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，長期臥床者需預(yù)防褥瘡和肺部感染，通過深呼吸練習(xí)促進肺復(fù)蘇。