右側卵巢囊腫合并妊娠可通過定期復查、藥物保守治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術、剖宮產(chǎn)時囊腫切除等方式處理。右側卵巢囊腫合并妊娠可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能異常、炎癥刺激、遺傳因素等有關。
1、定期復查
妊娠期發(fā)現(xiàn)的生理性囊腫多數(shù)可自行消退，建議每4-6周進行超聲監(jiān)測。生理性囊腫通常與妊娠后激素水平升高有關，表現(xiàn)為囊壁薄、無分隔的單純性囊腫。監(jiān)測期間需關注囊腫大小變化及是否出現(xiàn)腹痛等急腹癥表現(xiàn)，復查時可配合腫瘤標志物檢測排除惡性可能。
2、藥物保守治療
孕激素水平波動可能導致黃體囊腫持續(xù)存在，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持治療。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫可能引起漸進性痛經(jīng)，在妊娠期多呈靜止狀態(tài)。若合并感染需在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素，禁用可能致畸的甲硝唑片。
3、穿刺抽液
直徑超過5厘米的囊腫在妊娠中期可考慮超聲引導下穿刺減壓。卵巢漿液性囊腺瘤等良性腫瘤易發(fā)生蒂扭轉，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐。穿刺可降低扭轉風險，但需嚴格無菌操作避免宮內(nèi)感染，穿刺液應送病理檢查明確性質。
4、腹腔鏡手術
妊娠16周前確診的畸胎瘤等復雜性囊腫可行腹腔鏡下囊腫剝除術。卵巢甲狀腺腫等特殊類型囊腫可能產(chǎn)生壓迫癥狀，手術需避開黃體側卵巢以維持妊娠。術中采用低氣腹壓力并縮短手術時間，術后需加強宮縮監(jiān)測預防流產(chǎn)。
5、剖宮產(chǎn)時囊腫切除
妊娠晚期發(fā)現(xiàn)的囊腫若無并發(fā)癥可待分娩時處理。卵巢粘液性囊腺瘤等較大囊腫可能影響產(chǎn)道，建議剖宮產(chǎn)同時行囊腫切除。需注意粘液性腫瘤有破裂導致腹膜假粘液瘤的風險，術中應保持囊腫完整性，標本送快速病理檢查。
妊娠合并卵巢囊腫患者應避免劇烈運動以防囊腫破裂或扭轉，睡眠時建議采取左側臥位減輕子宮對右側附件的壓迫。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進胎兒發(fā)育，限制高糖食物預防妊娠期糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)，所有治療決策需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師共同評估后實施。