牙髓炎晚上疼痛加重主要與體位改變、神經敏感性增高、夜間激素水平變化等因素有關。牙髓炎是由細菌感染或物理化學刺激引起的牙髓組織炎癥，典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇。

平躺時頭部血流增加可能導致牙髓腔內壓力升高，炎癥區(qū)域充血腫脹加劇，壓迫神經末梢產生更強烈的痛感。夜間人體皮質醇水平下降，抗炎作用減弱，同時副交感神經興奮性增高，痛覺傳導更敏感。環(huán)境安靜時注意力集中于疼痛信號，缺乏外界干擾也會放大主觀痛感。部分患者夜間磨牙可能進一步刺激病變牙齒。

極少數情況下，夜間疼痛突然緩解可能提示牙髓壞死，但隨后可能發(fā)展為根尖周炎。某些特殊體位如側臥壓迫患側時，可能因局部血液循環(huán)變化導致非典型疼痛波動。合并全身性疾病如糖尿病未控制者，夜間血糖波動可能間接影響炎癥反應強度。

建議夜間疼痛時采取半臥位休息，避免患側受壓，可用冰袋間隔冷敷面頰部。避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，應及時到口腔科進行開髓引流等專業(yè)處理。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因。