礜石是一種含砷礦物，其副作用主要源于砷的毒性，可導(dǎo)致急性或慢性砷中毒，表現(xiàn)為胃腸刺激、皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肝腎毒性和致癌風(fēng)險(xiǎn)等。接觸或誤服后須立即停止并就醫(yī)處理。

一、胃腸刺激

礜石中的砷化合物對(duì)胃腸黏膜有強(qiáng)烈刺激性。急性接觸或誤服后，可能在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)惡心、嘔吐、劇烈腹痛和腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。這種胃腸反應(yīng)通常是砷中毒的早期表現(xiàn)。處理關(guān)鍵在于立即脫離接觸，禁止催吐，并緊急就醫(yī)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉及對(duì)癥支持治療，以清除毒物、糾正水電解質(zhì)失衡。

二、皮膚損害

長(zhǎng)期或反復(fù)接觸礜石，砷可通過(guò)皮膚吸收或直接刺激引發(fā)多種皮膚病變。常見(jiàn)表現(xiàn)包括皮膚干燥、角化過(guò)度、色素沉著或脫失，形成所謂“砷角化病”和“砷黑變病”。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚潰瘍、壞疽，甚至增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。治療需徹底脫離砷源，局部皮損可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、尿素軟膏等，并定期進(jìn)行皮膚癌篩查。

三、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

砷具有神經(jīng)毒性，可損害周?chē)窠?jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。慢性中毒者可能出現(xiàn)手足麻木、刺痛、感覺(jué)減退或過(guò)敏等周?chē)窠?jīng)病變癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌無(wú)力、肌肉萎縮。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、記憶力下降等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療上，除立即終止砷暴露外，可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片進(jìn)行輔助治療，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

四、肝腎毒性

砷及其化合物主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，因此對(duì)肝、腎細(xì)胞有直接毒性作用?？蓪?dǎo)致肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝區(qū)疼痛，長(zhǎng)期可致肝硬化。腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，嚴(yán)重者可致急性腎小管壞死、腎功能衰竭。治療需監(jiān)測(cè)肝腎功能，保護(hù)肝細(xì)胞可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊，同時(shí)積極進(jìn)行保腎、利尿等對(duì)癥處理。

五、致癌風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將無(wú)機(jī)砷化合物列為明確的人類(lèi)致癌物。長(zhǎng)期砷暴露與皮膚癌、肺癌、膀胱癌、肝癌等多種惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加明確相關(guān)。其致癌機(jī)制復(fù)雜，涉及基因突變、氧化應(yīng)激、DNA修復(fù)抑制等。對(duì)于有長(zhǎng)期接觸史的人群，須進(jìn)行嚴(yán)格的定期癌癥篩查。目前無(wú)特效解毒劑，預(yù)防的關(guān)鍵在于避免接觸，治療以早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除或放化療等腫瘤綜合治療為主。

鑒于礜石的明確毒性，日常生活中應(yīng)絕對(duì)避免將其作為藥物或保健品使用，也須防止在采礦、冶煉等職業(yè)環(huán)境中無(wú)防護(hù)接觸。若不慎接觸或出現(xiàn)疑似中毒癥狀，必須立即脫離環(huán)境，用大量清水沖洗污染皮膚，禁止自行服用任何所謂“解毒”偏方，并攜帶相關(guān)物質(zhì)樣本第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院急診科或職業(yè)病科就診，進(jìn)行血砷、尿砷檢測(cè)及針對(duì)性治療。保持健康的生活方式，如均衡營(yíng)養(yǎng)、充足飲水、適度鍛煉，有助于增強(qiáng)機(jī)體代謝和修復(fù)能力，但對(duì)于砷中毒，最根本的措施是預(yù)防和徹底脫離毒物暴露。