兒童腿彎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、佩戴矯正支具、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。兒童腿彎通常由維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼發(fā)育異常、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、調(diào)整飲食
日常需保證鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物。維生素D缺乏性佝僂病患兒可遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑，同時(shí)增加三文魚、蛋黃等富含維生素D的食物。避免長期飲用碳酸飲料或高糖飲食，防止鈣流失加重骨骼變形。
2、補(bǔ)充維生素D
對于維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病性腿彎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3口服溶液或維生素AD軟膠囊。陽光照射不足的兒童建議每日補(bǔ)充400-800IU維生素D，冬季或高緯度地區(qū)可適當(dāng)增量。定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，評估治療效果。
3、佩戴矯正支具
2歲以下輕度膝內(nèi)翻患兒可采用Denis-Browne夾板，夜間佩戴8-10小時(shí)。3歲以上中度畸形可使用膝踝足矯形器，需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步調(diào)整力學(xué)軸線。支具治療期間每月復(fù)查X線片，觀察脛股角改善情況，避免皮膚壓瘡等并發(fā)癥。
4、物理治療
通過低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨骼生長板對稱發(fā)育，每周治療3次。配合手法按摩松解緊張的內(nèi)側(cè)肌群，每日進(jìn)行足尖行走、蹲起訓(xùn)練等運(yùn)動療法。嚴(yán)重Blount病患兒可采用漸進(jìn)式外固定支架，通過Ilizarov技術(shù)緩慢矯正成角畸形。
5、手術(shù)治療
8歲以上且脛股角超過15°的患兒需行脛骨高位截骨術(shù)，術(shù)后用鎖定鋼板固定。骨骨骺未閉合者可選擇臨時(shí)性骨骨骺阻滯術(shù)，通過8字鋼板控制生長方向。術(shù)后需配合持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，完全負(fù)重行走通常需要3個(gè)月。
建議家長定期測量兒童雙腿并攏時(shí)的膝間距和踝間距，記錄變化趨勢。避免過早讓嬰兒站立或使用學(xué)步車，學(xué)齡期兒童應(yīng)控制每日電子設(shè)備使用時(shí)間，鼓勵(lì)進(jìn)行游泳、騎自行車等對稱性運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常或褲子兩側(cè)磨損不對稱，應(yīng)及時(shí)至兒童骨科就診，通過全下肢站立位X線片評估機(jī)械軸線偏差角度。