跖疣與鑲嵌疣均為人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚病變，主要區(qū)別在于疣體形態(tài)、分布特點(diǎn)及生長(zhǎng)位置。跖疣多為單發(fā)或散在的堅(jiān)硬丘疹，表面粗糙伴黑色點(diǎn)狀出血；鑲嵌疣則表現(xiàn)為密集融合的疣體群，形成馬賽克樣斑塊，好發(fā)于足底受壓區(qū)。
1、病原體差異
跖疣與鑲嵌疣均由HPV病毒引起，但具體亞型存在差異。跖疣多由HPV1型感染導(dǎo)致，病毒侵入足底皮膚后形成孤立性角質(zhì)增生。鑲嵌疣常見于HPV2或HPV4型感染，病毒在表皮深層擴(kuò)散引發(fā)多發(fā)性疣體融合。兩者均通過直接接觸傳播，皮膚破損處更易感染。
2、臨床表現(xiàn)
跖疣初期為針尖大小丘疹，逐漸增大至黃豆大小，表面可見角質(zhì)環(huán)和黑色毛細(xì)血管血栓。鑲嵌疣表現(xiàn)為多個(gè)1-3毫米小疣體緊密聚集，形成直徑2-5厘米的灰白色斑塊，疣體間可見正常皮膚紋理。按壓時(shí)跖疣疼痛明顯，鑲嵌疣疼痛較輕但易發(fā)生皸裂。
3、發(fā)病部位
跖疣好發(fā)于足跟、前足掌等單側(cè)受力點(diǎn)，常見于青少年及運(yùn)動(dòng)員。鑲嵌疣多出現(xiàn)在雙側(cè)足底非承重區(qū)，如足弓、趾縫等部位，長(zhǎng)期穿緊窄鞋襪者發(fā)病率較高。兩者均可因搔抓導(dǎo)致自身接種傳播，但鑲嵌疣更易向周圍皮膚擴(kuò)散。
4、病理特征
組織學(xué)檢查顯示跖疣表皮角化過度伴空泡細(xì)胞，真皮乳頭血管擴(kuò)張出血。鑲嵌疣可見多個(gè)相鄰疣體共享基底層，角質(zhì)層呈網(wǎng)狀凹陷。皮膚鏡觀察時(shí)，跖疣可見紅色出血點(diǎn)和白色鱗屑，鑲嵌疣呈現(xiàn)蜂窩狀或花瓣樣結(jié)構(gòu)。
5、治療方式
跖疣可采用冷凍治療配合水楊酸貼，頑固性疣體需使用鬼臼毒素酊或脈沖染料激光。鑲嵌疣建議聯(lián)合5-氟尿嘧啶軟膏與免疫調(diào)節(jié)劑，大面積病變需分次進(jìn)行光動(dòng)力治療。兩者均需保持患處干燥，避免赤足行走以防傳染。
日常應(yīng)注意選擇透氣鞋襪，定期用抗病毒藥皂清洗足部。跖疣患者可墊硅膠減壓墊分散壓力，鑲嵌疣患者需避免撕扯疣體表面角質(zhì)。若疣體持續(xù)增大、出血或繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行使用腐蝕性藥物。