剖腹產(chǎn)即剖宮產(chǎn),順產(chǎn)即陰道分娩,兩者對胎兒各有利弊,沒有絕對優(yōu)劣。在多數(shù)正常妊娠且無并發(fā)癥的情況下,陰道分娩對胎兒更為有利;但在存在特定醫(yī)學(xué)指征時,剖宮產(chǎn)是保障胎兒安全的關(guān)鍵分娩方式。
陰道分娩對胎兒的益處主要體現(xiàn)在分娩過程中,胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時,胸部受到規(guī)律擠壓,有助于排出肺部和呼吸道內(nèi)的羊水,降低出生后發(fā)生濕肺、吸入性肺炎等呼吸系統(tǒng)問題的概率。同時,胎兒在通過產(chǎn)道時會接觸到母體正常的菌群,這有助于其出生后腸道菌群的早期建立,可能對免疫系統(tǒng)的發(fā)育有積極作用。規(guī)律的宮縮和適度的產(chǎn)道擠壓也是對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的一種良性刺激。而對于剖宮產(chǎn),其核心優(yōu)勢在于能夠迅速解決分娩過程中危及胎兒安全的緊急狀況,例如當(dāng)發(fā)生嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂或胎兒位置嚴重異常時,剖宮產(chǎn)可以快速將胎兒娩出,爭取寶貴的搶救時間,避免胎兒因缺氧等原因受到嚴重損害。在某些情況下,如胎兒為巨大兒或母體骨盆絕對狹窄,剖宮產(chǎn)也能避免胎兒在通過產(chǎn)道時發(fā)生肩難產(chǎn)等嚴重產(chǎn)傷。
陰道分娩對胎兒也存在潛在風(fēng)險,主要與分娩過程的不確定性有關(guān)。在產(chǎn)程中,可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,若不能及時糾正或結(jié)束分娩,可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至發(fā)生更為嚴重的后果。在胎兒娩出過程中,也可能發(fā)生諸如頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷,雖然多數(shù)情況不嚴重且可恢復(fù),但仍需關(guān)注。而剖宮產(chǎn)對胎兒的不利影響,首要的是新生兒呼吸系統(tǒng)問題,由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,胎兒肺內(nèi)液體排出可能不如陰道分娩兒充分,發(fā)生新生兒濕肺、暫時性呼吸增快的概率相對較高。有研究提示,剖宮產(chǎn)出生的嬰兒未來發(fā)生過敏性疾病、哮喘等免疫相關(guān)疾病的概率可能略有增加,這可能與錯過產(chǎn)道菌群定植有關(guān)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中若時機掌握不當(dāng),也可能發(fā)生醫(yī)源性早產(chǎn),導(dǎo)致新生兒不成熟。
分娩方式的選擇必須由產(chǎn)科醫(yī)生在全面評估孕婦和胎兒狀況后做出專業(yè)決定,孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通。無論以何種方式分娩,產(chǎn)后都應(yīng)盡早讓新生兒與母親進行肌膚接觸,這有助于穩(wěn)定嬰兒生命體征、促進情感聯(lián)結(jié)。堅持母乳喂養(yǎng)能為新生兒提供最理想的營養(yǎng)和免疫保護,要學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢。家長需密切觀察新生兒的呼吸、膚色、喂養(yǎng)、睡眠及大小便情況,若出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、面色青紫、拒奶、精神萎靡或黃疸出現(xiàn)過早、程度過重等異常表現(xiàn),須及時告知醫(yī)護人員或就醫(yī)。為嬰兒營造安靜舒適的居家環(huán)境,定期進行兒童保健,監(jiān)測其生長發(fā)育指標,是保障其健康成長的重要環(huán)節(jié)。