癔癥急性發(fā)作是指由心理因素引發(fā)的突發(fā)性軀體或精神功能障礙，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異?；蛞庾R(shí)改變，但無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥急性發(fā)作通常與心理應(yīng)激、情緒壓抑或人格特質(zhì)有關(guān)，可通過(guò)心理干預(yù)、藥物輔助等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓、震顫或步態(tài)異常，癥狀常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相似但無(wú)客觀損傷。這類發(fā)作多由劇烈情緒沖突誘發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體突然無(wú)力。臨床需與腦卒中鑒別，可通過(guò)暗示療法緩解，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

2、感覺(jué)缺失

常見(jiàn)突發(fā)性失明、失聰或皮膚感覺(jué)喪失，檢查顯示感官器官功能正常。癥狀具有選擇性特征，如僅對(duì)特定聲音無(wú)反應(yīng)?？赡芘c潛意識(shí)心理防御機(jī)制有關(guān)，采用催眠治療結(jié)合心理咨詢效果較好，可配合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、意識(shí)改變

表現(xiàn)為朦朧狀態(tài)或假性癡呆，患者出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向障礙但保留基本反應(yīng)能力。發(fā)作時(shí)可能伴隨幼稚行為或記憶片段缺失，需排除癲癇發(fā)作。建議保持環(huán)境安靜，避免刺激，嚴(yán)重時(shí)可使用小劑量奧氮平片控制癥狀。

4、內(nèi)臟功能障礙

突發(fā)嘔吐、過(guò)度換氣或尿潴留等癥狀，無(wú)相應(yīng)器官病變證據(jù)。常見(jiàn)于青少年群體，發(fā)作時(shí)可能伴隨過(guò)度換氣綜合征?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，必要時(shí)服用甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)胃腸功能。

5、情感爆發(fā)

出現(xiàn)哭笑無(wú)常、撞頭撕衣等劇烈情緒釋放行為，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。多存在明確心理誘因，發(fā)作后對(duì)過(guò)程記憶模糊。建議及時(shí)隔離刺激源，采用穩(wěn)定情緒訓(xùn)練，配合柴胡疏肝散等疏肝解郁中成藥調(diào)理。

癔癥急性發(fā)作期間需保持環(huán)境安靜，避免圍觀或過(guò)度關(guān)注加重癥狀。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，發(fā)作后引導(dǎo)患者規(guī)律作息并補(bǔ)充B族維生素。建議記錄發(fā)作誘因和模式，為心理治療提供依據(jù)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行系統(tǒng)心理評(píng)估和認(rèn)知行為治療。日常可通過(guò)正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等方式降低應(yīng)激敏感性。